臨床執業醫師實踐技能歷年考點：心悸病史采集
更新時間：2010-09-14 09:34:30
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心悸
病史采集要點
(1)發作誘因：發作是否與體力活動或休息有關，如心悸發作于劇烈運動之后或應用阿托品等藥物之后，則可能為機體的一種生理反應。
(2)發作時間、頻率和病程：如心悸呈突發突止，考慮心律失常。此時應詳細詢問心悸發作時患者的主觀感受，有無心跳過快、過慢或不規則的感覺，是否伴有意識障礙以及周圍循環障礙等。
(3)了解患者有無嗜好濃茶、咖啡、過度吸煙、飲酒史等，這些因素可增強心肌收縮力和加快心率或引發期前收縮。了解患者有無服用藥物如阿托品、β阻滯劑等。了解有無器質性心臟病史，有無心律失常史，有無循環系統以外的疾病如甲狀腺功能亢進、貧血、發熱等。
(4)伴隨癥狀
①伴心前區疼痛：見于冠心病、心肌炎、心包炎，也可見于神經官能癥。
②伴發熱：見于急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。
③伴暈厥或抽搐：見于高度房室傳導阻滯、心室顫動、陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合征等。
④伴貧血：見于各種原因引起的急性失血，此時常有出汗、脈搏微弱、血壓下降或休克，慢性貧血的心悸在勞累后較明顯。
⑤伴呼吸困難：見于急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度貧血等。
⑥伴消瘦及出汗：見于甲狀腺功能亢進。
⑦伴失眠、頭暈和乏力等神經衰弱癥狀：見于神經官能征。
⑧伴陣發性高血壓：見于嗜鉻細胞瘤。
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