臨床執業醫師病理學高頻考點：血栓形成條件
更新時間：2010-09-13 15:43:40
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血栓形成
(一)概念
在活體心血管內，流動的血液發生部分凝固或血液內有形成分析出形成的固體物塊，稱為血栓形成(thrombosis)，此過程中所形成的固體物塊稱為血栓(thrombus)。
(二)形成條件(病因和發病機制)
1.心血管內皮細胞的損傷 這是形成血栓的最重要原因，也是惟一能單獨引起血栓形成的因素。正常心血管內皮細胞表面被覆一層糖萼(因其含有硫酸乙酰肝素)，具有很強的抗凝血作用。當心血管的內膜損傷時，不僅使內皮細胞受到損傷，破壞了它本身抗凝作用，還可通過下列環節促使局部血液凝固而形成血栓：
①心血管內膜損傷，內皮脫落，暴露了內皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子XII，啟動內源性凝血過程。同時損傷與內皮細胞釋放組織因子，激活Ⅶ因子，啟動外源性凝血過程。在凝血過程啟動中，血小板的活化最重要。
(心血管內膜的損傷見于：缺氧、炎癥、細菌毒素以及免疫性損害等情況。例如動脈粥樣硬化時的潰瘍表面，心內膜炎的內膜損傷處，心肌梗死處的心內膜，靜脈內膜炎，結節性多動脈炎，血栓閉塞性內膜炎，梅毒性動脈炎，夾層動脈瘤，系統性紅斑狼瘡。此外高血壓、吸煙也常造成心血管內膜的損傷而導致血栓的形成。)
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