內科學沖刺復習：原發性醛固酮增多癥的治療
更新時間：2010-09-07 09:36:20
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原發性醛固酮增多癥的治療
手術切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治療。術后高血壓、低血鉀、多尿、多飲癥狀可糾正。病程久、高血壓及已有心腦腎并發癥者，術后癥狀也可減輕。
術前需用螺內脂準備，200～300mg，分4次口服，血壓下降后減量，待血鉀正常、血壓大致正常后手術，術中常規使用氫化可的松。加用硝本地平等CCB可更有效控制血壓，并減少螺內脂劑量以減少副作用(男性乳房發育、陽痿、女性月經紊亂等)。
腎上腺皮質增生的特發性醛固酮增多癥，可行腎上腺部分切除暫時減輕癥狀，長期效果不理想。可長期應用螺內脂、CCB，改善低血鉀加用氨苯喋啶和口服鉀鹽等。
對腎上腺糖皮質激素可抑制性原醛癥，終生服用小劑量地塞米松，劑量根據臨床反應調整，一般每天0.75mg左右。
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