2010《外科學》考前輔導：急性肝炎的臨床表現
更新時間：2010-09-06 10:43:47
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病毒性肝炎的臨床分型 病毒性肝炎可分為急性肝炎，包括急性黃疸性肝炎、急性無黃疸性肝炎;慢性肝炎，包括慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎;重型肝炎，包括急性重型肝炎、亞急性重型肝炎及慢性重型肝炎;淤膽型肝炎。
2.各型肝炎的臨床表現 各型肝炎的潛伏期平均為：甲型肝炎30日(15～45日)、乙型肝炎70日(30～180日)、丙型肝炎50日(15～150日)、戊型肝炎40日(10～70日)。
1. 急性肝炎
急性黃疸型肝炎 急性黃疸型肝炎臨床表現可分為3期，總病程約2～4個月。
(1)黃疸前期：甲型肝炎與戊型肝炎發病較急，常伴發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、尿色逐漸加深。少數病例則以發熱、頭痛、上呼吸道癥狀為主要表現。乙型肝炎與丙型肝炎發病較慢，常無發熱，而乙型肝炎常有血清病樣表現，如皮疹、關節疼等，其他與甲、戊型肝炎相似。
該期持續1～21日，一般5～7日。
(2)黃疸期：自覺癥狀好轉，但尿色繼續加深，鞏膜及皮膚出現黃染，約于2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、肝大、有觸痛，部分病人有輕度脾大，肝功能出現異常。本期持續2～6周。
(3)恢復期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月，平均1個月。
急性戊型肝炎淤膽癥狀較常見，病情較重，尤其是妊娠后期合并戊型肝炎，易發展為重型肝炎。HB感染者重疊HEV感染時也容易發展為重型肝炎。
急性無黃疸型肝炎 是一種輕型肝炎，由于無黃疸而不易被發現，但發生率遠遠高于黃疸型。
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