2010年[兒科學]輔導:足月兒/早產兒生理特點(4)
更新時間:2010-08-10 11:05:15
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足月兒/早產兒生理特點
(8)能量和體液代謝 新生兒熱能需要量取決于維持基礎代謝和生長的能量消耗,在適中環境溫度下,基礎熱能消耗為50kcal/kg(209kJ/kg),加上活動、特殊動力作用、大便丟失和生長需要等,每日共需熱量約為100~120kcal/kgl(418--- 50flkJ/kg);初生嬰兒液體需要量與其體重和舊齡有關。足月兒每日鈉需要量l-2mmol/kg,<32周早產兒約需3~4mmol/kg;新生兒生后10天內不需補充鉀,以后每日需鉀量l~2mmol/kg。早產兒皮質醇和降鈣素分泌較高,且終末器官對甲狀旁腺素反應低下,常有低鈣血癥。
(9)免疫系統:新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟,皮膚黏膜薄嫩,易擦傷;臍部為開放傷口,細菌易繁殖并進入血液;血清補體含量低,缺乏趨化因子,故白細胞吞噬作用差;T細胞對特異性外來抗原應答差;免疫球蛋白IgG能通過胎盤,但與胎齡增長有關,早產兒體內含量低。IgA、IgM不能通過胎盤,特別是分泌型IgA缺乏,使新生兒易罹患感染性疾病,尤其是呼吸道及消化道感染。
(10)常見的幾種特殊生理狀態:①生理性黃疽:約60%的足月兒,80%鵠早產兒于生后第;2-3天開始出現皮膚。鞏膜黃染,其發生與新生兒膽紅素代謝特點有關。參見后述。②乳腺腫大:男女足月新生兒均可發生,生后3~5天出現,如蠶豆至鴿蛋大小,是因為母親的孕酮和催乳素經胎盤至胎兒、,出生后母體雌激素影響中斷所致,多于2'3周后消退,不需處理,如強烈擠壓,可致繼發感染。
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