實踐技能之意識障礙的常見病因顱外疾病

　　1)缺乏正常代謝產物

　　① 缺氧：血氧分壓和血含氧量降低-肺部疾病、窒息、高山病，血氧分壓正常而含氧量降低-一氧化碳中毒、變性血紅蛋白血癥、嚴重貧血;

　　② 缺血：心輸出量減少-心律失常、心臟停博、心房粘液瘤、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、肺梗死，血壓降低-血容量減少、中毒性休克、夾層動脈瘤，腦血管阻力增加-高血壓腦病、過度換氣綜合征、血粘度增高如紅細胞增多癥、鐮狀細胞性貧血、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥，廣泛性小血管阻塞-DIC、系統性紅斑狼瘡、亞急性細菌性心內膜炎、人工心肺機應用后、腦型瘧疾、脂肪栓塞等;

　　③ 低血糖：空腹型-胰島細胞瘤，糖代謝障礙如嚴重肝病和內分泌疾病，胰島素過量，餐后型-胃切除術后、β細胞功能紊亂胰島素釋放延遲;

　　④ 輔酶不足：缺乏維生素B1，煙酸，維生素B6、B12，葉酸等。

　　2)內臟疾病與內分泌病：

　　①肝性腦病(肝昏迷;)②腎性腦病(尿毒癥);③肺性腦病;④糖尿病性昏迷，包括酮癥、高血糖、乳酸性酸中毒、腦水腫;⑤胰性腦病;⑥垂體功能減退或亢進;⑦黏液性水腫;⑧甲狀腺危象;⑨血紫質病;⑩腎上腺皮質功能減退或亢進;⑪甲狀旁腺功能減退或亢進。

　　3)外源性中毒：①藥物：精神病藥物、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥、退熱鎮痛劑、降血糖藥、麻醉鎮痛藥、以及其他一些藥物如抗組胺藥物、阿托品累等;②化學物質：鉛、砷、烷基汞、芳香族碳水化合物、酒精、有機磷農藥、一氧化碳、四氯化碳等。

　　4)水、電解質或酸堿平衡障礙：代謝性或呼吸性酸中毒、堿中毒，血鈉、鈣、鎂過高或過低，低磷血癥。

　　5)體溫調節紊亂：中暑、高熱或體溫過低。

　　6)感染：敗血癥、急性中毒性腦病等。

　　7)癌腫：癌性腦病。

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