2010年臨床醫師[內科學]輔導：急進性腎炎(2)
更新時間：2010-07-26 09:55:16
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急進性腎炎診斷和鑒別診斷
凡臨床出現急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化應考慮本病，確診依賴病理診斷。病理特征為腎小囊內細胞增生、纖維蛋白沉積。診斷標準：腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體(新月體占腎小囊面積50%以上)形成。
原發性急進性腎炎應與下列疾病鑒別：
1.引起少尿型急性腎衰的非腎小球病
(1)急性腎小管壞死 常有明確的腎缺血、腎毒性藥物活腎小管堵塞等誘因，臨床以腎小管損害為主，一般無急性腎炎綜合征
(2)急性過敏性間質性腎炎 常有用藥史，可有過敏史，多有腎小管和腎間質損害的表現，如與腎功能下降不平行的貧血(貧血相對較重)、腎性糖尿、低血鉀和酸中毒。腎活檢可明確診斷。
(3)梗阻性腎病 常突發或急驟出現無尿，無急性腎炎綜合征表現，B超、膀胱鏡檢查和逆行尿路造影可證實梗阻存在。
2.引起急進性腎炎綜合征的其它腎小球疾病
(1)繼發性腎炎：
(2)重癥毛細血管內增生性腎小球腎炎和重癥系膜毛細血管性腎小球腎炎，需腎活檢。
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