2010年內科學輔導資料:嘔血的伴隨癥狀和體征
更新時間：2010-07-19 09:40:27
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嘔血的伴隨癥狀、體征
1.上腹痛 中青年人，慢性反復發作的上腹痛并帶有周期性與節律性，多為消化性潰瘍。 中老年人，慢性上腹痛，痛無明顯規律性并有畏食及消瘦者，應警惕胃癌。
2.肝脾腫大脾腫大，皮膚有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水，化驗有肝功能
障礙，提示肝硬化門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血。肝明顯腫大，質地堅硬，表面凹凸不平或有結節，血液化驗甲胎蛋白(AFP)陽性者多為肝癌。
3.黃疸黃疸、寒戰、發熱伴右上腹絞痛而嘔血者，可能為肝膽疾病所引起。黃疸、發熱及全身皮膚粘膜有出血傾向者，見于某些感染性疾病，如敗血癥及鉤端螺旋體病等。
4.皮膚粘膜出血 常與血液疾病及凝血功能障礙的疾病有關。
5.其他近期有服用非甾體類藥物史、大面積燒傷史、顱腦手術史、嚴重外傷史伴嘔血者，應考慮急性胃粘膜病變。在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應注意食管賁門粘膜撕裂。
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