2010臨床執業醫師考試輔導：嘔血的病因
更新時間：2010-07-08 10:12:53
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2010臨床執業醫師考試輔導：嘔血的病因
(1)上消化道疾病
1)食管疾病：食管憩室炎、食管賁門粘膜撕裂、返流性食管炎、食管異物、食管癌等。
2)胃及十二指腸疾病：消化性潰瘍最常見，其次為服用非甾類抗炎藥和應激所引起的急性胃粘膜病變。胃癌、胃粘膜脫垂癥、血管異常如動脈破裂等亦可以引起嘔血。
3)門脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血。
(2)上消化道鄰近器官或組織疾病：如肝癌、肝動脈瘤或肝膿腫破裂出血，膽囊或膽道結石、膽囊癌、膽道蛔蟲、膽管癌及壺腹癌均可引起出血。胰腺癌破裂出血、急慢性胰腺炎合并膿腫破潰。大量血液流入十二指腸，造成嘔血。腹主動脈瘤破裂進入十二指腸、胸主動脈瘤破裂進入食管等。
(3)全身性疾病
1)感染性疾病：暴發性肝炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、敗血癥等。
2)血液疾病：血友病、白血病、遺傳性毛細血管擴張癥、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散形血管內凝血及其他凝血機制障礙(如應用抗凝藥過量)等。
3)結締組織病：結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎累及上消化道。
4)其他：呼吸功能衰竭、尿毒癥、肺源性心臟病等。
嘔血最常見的病因為消化性潰瘍，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性胃粘膜病變。嘔血的病人首先考慮以上三種疾病。
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