2010臨床執業醫師考試復習：門脈高壓一
更新時間：2010-07-01 14:16:02
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2010臨床執業醫師考試復習：門脈高壓病因和發病機制
按照阻力增加的部位，將門脈高壓分為肝前、肝內和肝后三型。
肝前型常見病因：肝外門脈血栓形成、先天畸形和外在壓迫
肝內型常見病因：竇前、竇后和竇型。竇前型常見血吸蟲病;竇后和竇型常見肝炎后肝硬化
肝后型門脈高壓：budd-Chiari綜合征(是一種由于肝臟靜脈血流受阻引起的綜合征,通常是因肝臟大靜脈內血栓形成所致)、嚴重右心衰和縮窄性心包炎。
門脈高壓癥形成后，可發生以下病理改變
1.脾大、脾功能亢進 首先出現充血性脾大;然后可出現脾功能亢進的表現，如外周血尤其白細胞和血小板的減少。
2.交通支擴張 如前述
3.腹水 如前述
4.肝性腦病 自身或手術引起的分流致或干細胞功能明顯降低致。見后
5.門靜脈高壓性胃病 20%，占門脈高壓癥上消出血的5～20%。發病原因包括：胃壁淤血、水腫，胃黏膜下層動-靜脈交通支廣泛開放;胃黏膜屏障破壞等。
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