2010臨床執業醫師考試輔導：惡心和嘔吐二
更新時間：2010-06-30 11:24:01
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2010臨床執業醫師考試輔導：惡心和嘔吐發生機制和常見病因 嘔吐分為三個階段：惡心、干嘔和嘔吐。嘔吐的中樞位于延髓， 包括嘔吐中樞和化學感受器觸發帶。嘔吐中樞接受來自消化道、大腦皮質、內耳前庭、冠狀動脈、以及化學感受器觸發帶(接受外來化學物質或藥物以及內生代謝產物的刺激如阿片、嗎啡、感染、酸中毒等)傳入的沖動，直接支配嘔吐的動作。
(1)反射性嘔吐
1)咽部受到刺激：如劇咳，鼻咽部炎癥等。
2)胃腸道疾病：急慢性胃炎，胃癌，消化性潰瘍，幽門梗阻，腸梗阻，腸炎等等。
3)肝膽胰疾病：急性肝炎、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎等。
4)泌尿生殖系統疾病：腎、輸尿管結石，腎盂腎炎，腎功能不全，盆腔炎等。
5)心血管疾病：急性心肌梗塞，心力衰竭等。
6)眼部疾病：青光眼。
(2)中樞性嘔吐
1)中樞神經系統疾病：各種顱腦疾病引起的顱內高壓癥如顱腦感染、外傷、腫瘤等。
2)全身性疾病：急慢性腎功能不全，糖尿病酮癥酸中毒，妊娠，低鈉血癥等。
3)藥物或化學毒物作用：洋地黃，抗生素，免疫抑制劑，有機磷中毒等。
(3)前庭功能障礙性嘔吐：嘔吐伴有眩暈、聽力障礙等，如迷路炎，美尼爾病，暈動病等。
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