執業醫師實踐技能考試輔導：病史采集
更新時間：2010-06-29 09:49:43
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腹痛
1.病史采集
(1)現病史
1)年齡和性別 腸套疊、寄生蟲病、腸系膜淋巴結炎多見于兒童;胃腸炎、消化道潰瘍、闌尾炎多見于青年;膽石癥、膽囊炎、腹股溝疝、癌癥多見于老年人;泌尿系結石多見于男性;卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂是女性急腹癥的常見原因;育齡婦女要注意宮外孕。
注：老年人對疼痛的耐受力大，病情雖重，但癥狀可能輕微，應予以重視。
2)關于腹痛的病史 (見臨床表現特點)
3)伴隨癥狀
① 發熱、寒戰-提示炎癥如胃腸炎、膽囊炎、膽管炎、闌尾炎、胰腺炎等;
② 黃疸-肝、膽、胰腺疾病，急性溶血性疾病亦可伴有腹痛和黃疸;
③ 血尿-泌尿系統炎癥、結石、腫瘤;
④ 嘔吐-消化系統各種疾病，大量嘔吐提示有胃腸梗阻。
⑤ 腹瀉-腸道或盆腔炎癥，慢性肝胰疾病常伴有腹瀉。
⑥ 消化道出血-消化道潰瘍、炎癥、腫瘤。
⑦ 休克-重癥胰腺炎、麻痹性腸梗阻、腸扭轉、腹腔內臟破裂，也可見于腹外疾病如急性心肌梗塞。
⑧ 腹部包塊-闌尾周圍膿腫、腸結核、憩室炎、臟器扭轉套疊、腫瘤等。
4)診療經過
5)患病以來的一般情況
(2)既往及相關其它病史
1)既往病史 有無消化道相關病史，以及其它系統疾病如：心血管病，糖尿病，血液系統疾病，結核病等。
2)個人史 職業或居住環境-鉛中毒;手術史-粘連性腸梗阻;酗酒-胰腺炎、胃炎等。
3)家族史、家庭情況等
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