臨床醫師實踐技能輔導：咯血(3)
更新時間：2010-06-03 16:03:34
來源：|0
瀏覽
收藏
瀏覽收藏
臨床執業醫師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
臨床醫師實踐技能輔導：咯血(3)
診斷思路
1. 病史采集
(1) 現病史
1) 針對咯血的問診：
a咯血的量和性狀 少量痰中帶血-肺炎、支氣管炎、肺癌;血痰帶有膿性成分-肺炎、肺膿腫;純粹血液-肺栓塞;粉紅色泡沫樣痰-心源性咯血;大咯血-支氣管擴張、空洞性肺結核、二尖瓣狹窄以及原發性小血管炎。
b伴隨癥狀
發熱見于肺部感染包括肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺癌等;
胸痛見于肺炎、肺梗死、肺結核、肺癌等;
刺激性干咳見于肺癌、氣管內膜結核;
皮膚黏膜出血見于鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結締組織病;
黃疸見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗死等;
腎臟損害見于原發性小血管炎、GOodpasture綜合征、系統性紅斑狼瘡。
(2) 相關既往史及其他病史的問診 包括呼吸、心血管、消化道、腎臟病史;吸煙史;疫區居住史等。
2. 體格檢查
(1) 首先除外鼻腔、口腔等上呼吸道出血。
(2) 皮膚黏膜有無出血、發紺，有無杵狀指。
(3) 詳細的肺部、心臟和腹部體檢。
3. 相關實驗室檢查
(1) 血常規、凝血功能
(2) 胸片、胸部CT有助于明確咯血原因。
(3) 對于小量到中等量的咯血，支氣管鏡檢查是明確咯血部位和病因的重要手段。
(4) 其他系統性疾病引起的咯血需要結核免疫學檢查明確診斷如：ANA-SLE;ANCA-血管炎;抗腎小球基底膜抗體-Goodpasture綜合征。
- 2010醫師考試時間9月11～12日
- 2010醫師課程更新進度(6月1日)
- 網校09年醫師資格考試輔導通過率
- 2010年醫師資格考試四大變革
- 2010年國家醫師資格考試簡介
- 網校2010年醫師資格搜狐訪談實錄
編輯推薦
上一篇：臨床醫師實踐技能輔導：咯血(2)
下一篇：臨床醫師實踐技能輔導：咯血(4)
最新資訊
- 干貨！臨床執業醫師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨腫瘤）2024-09-08
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨結核）2024-09-07
- 備考分享：臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（細菌性痢疾）2024-09-01
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（霍亂）2024-08-31
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（傷寒）2024-08-25
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（鉤端螺旋體病）2024-08-24
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（流行性乙型腦炎（乙腦））2024-08-23
- 考前看！臨床執業醫師資格考試高頻考點100個（二）2024-08-15
打卡人數
