臨床執業醫師考試輔導：糖異生
更新時間：2010-05-28 19:47:11
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臨床執業醫師考試輔導：糖異生
糖異生：體內非糖化合物轉變成糖的過程稱為糖異生。肝臟是糖異生的主要器官。能進行糖異生的非糖化合物主要為甘油、氨基酸、乳酸和丙酮酸等。
(1)基本途徑和關鍵酶
從丙酮酸生成葡萄糖的具體反應過程為糖異生途徑，與糖酵解的途徑相反。糖酵解途徑中有3個非平衡反應是不可逆反應，在糖異生途徑中需由另外的反應和酶替代。①丙酮酸轉變成磷酸烯醇型丙酮酸;②1，6-二磷酸果糖轉變為6-磷酸果糖;③6-磷酸葡萄糖水解為葡萄糖。參與糖異生反應的關鍵酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。
(2)糖異生的生理意義
①空腹或饑餓時肝臟可將非糖物質(氨基酸、甘油等)經糖異生途徑生成葡萄糖，以維持血糖濃度的恒定;②通過糖異生作用，可以補充糖原儲備。
(3)乳酸循環：肌肉收縮(尤其在氧供不足)時通過糖酵解生成乳酸，后者通過細胞膜彌散入血漿，進入肝臟異生為葡萄糖。葡萄糖釋放入血液后可被肌肉氧化利用，這樣構成了一個循環，稱為乳酸循環。它的生理意義在于避免損失仍可被氧化利用的乳酸以及防止因乳酸堆積引起酸中毒。
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