臨床執業醫師醫學微生物學第一講：(6)

　　二、內容講解

　　(二十八)肝炎病毒

　　同學們應重點掌握：1.甲型肝炎病毒 2.乙型肝炎病毒 3.丙型肝炎病毒 4.丁型肝炎病毒

　　5.戊型肝炎病毒

　　1.甲型肝炎病毒(HAV)：

　　(1)生物學性狀：屬于小RNA病毒科嗜肝RNA病毒，無包膜。本病毒比腸道病毒更耐熱，60℃1小時不被滅活。只有一個血清型。

　　(2)致病性與免疫性：

　?、賯魅驹磁c傳播途徑：傳染源為急性患者和隱性感染者。HAV經糞-口途徑傳播，包括日常生活接觸和“臟手”傳播，而造成散發、暴發或流行。

　　②致病機制與免疫：HAV經口及腸道侵人人體，最終定位于主要靶器官肝臟，引起肝損傷。HAV無直接致肝細胞病變作用(CPE)，主要由機體對HAV的免疫病理反應引起。顯性感染或隱性感染HAV，機體都可產生抗-HAV的IgM和IgG抗體。甲型肝炎患者預后良好。不會轉變為慢性，亦無病毒攜帶者。

　　(3)微生物學檢查和防止原則：臨床診斷甲型肝炎，可檢測血清抗-HAV IgM。甲型肝炎的預防以接種滅活疫苗或減毒活疫苗為主導措施。其次，搞好飲水和食品衛生及養成良好的個人衛生習慣。

　　2.乙型肝炎病毒(HBV)：

　　(1)生物學性狀：

　　1)形態與結構：屬于嗜肝DNA病毒科。完整的HBV顆粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中發現，故稱為Dane顆粒。Dane顆粒呈球形，具有雙層衣殼。病毒的外衣殼，HBV的表面抗原(HBsAg)鑲嵌于包膜脂質雙層中。HBV內部為一電子密度較高的核心結構，即HBV的核心抗原(HBcAg)。

　　2)病毒DNA復制：HBV歸屬逆轉錄DNA病毒，HBV DNA逆轉錄復制是其病毒易于變異的主要原因，而cccDNA長期遺留于肝細胞核內是其長期攜帶病毒導致HBV慢性感染的重要機制。

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