臨床執業醫師實踐技能輔導:發熱病史采集(1)
更新時間:2010-01-25 14:35:14
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臨床執業醫師實踐技能輔導:發熱病史采集(1)
(1)現病史
1) 誘因:詢問有無受涼、勞累等有利于呼吸道感染的因素;有無不潔飲食引起腸道感染;有無傳染病接觸史及疫區居住史而導致的傳染病的發生;有無皮膚外傷及癤腫史。
2) 起病的緩急、病程長短
a. 急性發熱:急性起病,發熱病程少于兩周,多見于感染,也可能是其他長期發熱疾病的早期表現。一般來說病毒性感染自然病程不超過3周。
b.長期發熱:兩周以上體溫在38℃以上的高熱,常由感染、腫瘤、風濕性疾病引起。但仍然以感染為多見如傷寒、傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內膜炎、肺膿腫等。
c.慢性低熱:體溫在38℃以內的非生理性發熱,持續1個月以上。40%的慢性低熱由感染性疾病引起如慢性肝炎、結核、慢性細菌性感染,57%為非感染性疾病如風濕、腫瘤、內分泌性疾病,3%原因不明。
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