臨床執業醫師考試復習資料:抗凝血酶Ⅲ測定
更新時間:2009-10-19 15:27:29
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「參考值」
平均為38.5秒(19-~69秒),其中94%為20.1~59.9秒(凝固時間法)100%(凝血酶-瓊脂糖凝膠擴散法)
血漿中為270~350mg/L(單項免疫擴散法)
「生物學變異」
正常人血中AT-Ⅲ的含量,用抗血清檢測,AT-Ⅲ抗原水平為180~300mg/L,不同年齡和性別AT-Ⅲ含量不同,新生兒僅為成人的一半,到6個月達到成年人水平,隨著年齡增長而有降低趨勢。青年男性高于青年女性,老年女性比老年男性為高。妊娠后期血中AT-Ⅲ含量降低。
「臨床意義」
AT-Ⅲ是一種單鏈糖蛋白,屬于α2球蛋白,其生理半衰期為17.5~26.5小時,AT-Ⅲ是一種多功能的絲氨酸蛋白酶抑制物,故除對凝血酶有抑制作用外,對Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅶa、纖溶酶(血漿素),胰蛋白酶也有抑制作用,而且它對因子Ⅹa的親和力大于凝血酶,所以對因子Ⅹa的抑制作用要大于凝血酶。肝素作用于AT-Ⅲ的賴氨酸殘基,可使AT-Ⅲ的抗凝血酶作用增強1000倍。
1、AT-Ⅲ活性增高某些出血性情況,如血友病、再生障礙性貧血、心瓣膜病(心力衰竭肝腫大者)AT-Ⅲ活性增高。腎臟疾病尿毒癥腎移植后1~2年內個別AT-Ⅲ活性不增高者可因肺栓塞而死亡。服抗凝藥物后,AT-Ⅲ的活性會增高,停藥后即可恢復正常。
2、抗AT-Ⅲ活性減低見于彌漫性血管內凝血(DIC)、肝硬化、敗血癥、血栓形成性疾病(心肌梗塞,靜脈血栓形成等),先天性AT-Ⅲ缺陷,口服避孕藥。因此檢測AT-Ⅲ的水平是上述疾病診斷的重要指標,同時動態觀察血中AT-Ⅲ含量的變化對監護治療效果及了解預后情況均是有力的依據。
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