臨床執業醫師考試輔導:急性腸套疊治療
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小兒急性腸套疊的治療有手術療法和非手術療法兩種，非手術療法包括鋇劑灌腸、空氣灌腸和B超監視下水壓復位三種復位法。在我國多以空氣灌腸法為主。
(1)空氣灌腸復位法1)適應證與禁忌證：適應證為病程不超過48小時而全身情況尚好的病例。禁忌證為：①發病超過48小時(少數病例不到48小時)而全身情況顯著不良者;②腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征;③腹部異常膨脹，x線透視可見小腸嚴重積氣，并有多數張力性液平面者;④試用空氣灌腸時如逐步加壓8.0、l0.6、13.3kPa(60、80、100mmHg)而腸套疊陰影仍不移動、形態不變者，就應放棄注氣法而改用手術治療。
2)復位的鑒定：首先是根據上述的X線表現，還有以下幾點：①拔出氣囊肛管后，小兒排出大量臭氣和一些紫紅色黏液，并夾帶大量黃色糞液;②病兒很快入睡，不再有陣發性哭鬧;③腹部捫診原有腫塊不能再觸及;④碳劑試驗：口服0.5～1g活性炭，在腸套疊已整復的病兒，炭末將于6～8小時后由肛門排出，或于6小時后灌腸液中找到黑色炭末。
空氣灌腸的復位率可達90%以上。空氣整復法可并發腸穿孔。發現穿孔后應立即于劍突下插針排氣，然后手術修補。
(2)手術治療晚期比較嚴重的病例，或用空氣灌腸沒有達到復位的病例，都需手術治療，術前準備包括靜脈輸液，矯正水、電解質失衡，輸血，給氧，退熱，胃腸減壓等。術中如腸管未壞死，即行手法擠壓復位術。如闌尾有軋傷，呈現水腫和淤血時，亦可將其切除。晚期腸套疊腸管已壞死或高度水腫，往往不能復位，或復位后發現腸管已壞死，應該盡力爭取做腸切除一期吻合術。
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