《醫(yī)學倫理學》基因治療與醫(yī)學倫理
一、基因治療
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基因治療是指通過基因水平的操縱而達到治療或預防疾病的療法?;蛩降牟倏v主要包括用正常基因替代和滅活致病基因,修復被損害的基因和重建正常的基因表達調控體系等內容。
?。ǘ┗蛑委煹脑砼c步驟:基因治療的基本原理來源于人類對自身遺傳機制的了解。
基因治療要有四個步驟。一是確定致病基因的位置,或者說找到基因的位點。環(huán)球網(wǎng)校收集二是找到治療基因,即能夠修復或替代異?;虻幕?。三是找到載體,把治療基因運送到人體中去。四是使治療基因在人體細胞內復制、表達。復制的拷貝數(shù)目要不多不少,表達的水平要不高不低,正好達到治療的要求。
?。ㄈ┗蛑委煹臍v史與現(xiàn)狀
伊文:"泡沫嬰兒綜合病癥"
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1、按照操作對象,基因治療可以分為體細胞基因治療(somaticcellgenetherapy)和生殖細胞基因治療(sexcellgenetherapy)
2、按照基因轉移實現(xiàn)的場所,基因治療可以分為體外基因治療和體內基因治療
3、按照改變基因的目的,基因治療可以分為治療性基因治療(treatmentgenetherapy)和增強性基因治療(enhancementgenetherapy)
4、按照診療范圍是否是腫瘤,基因治療主要分為腫瘤性基因治療和非腫瘤基因治療
二、基因治療的倫理分析
(一)體細胞基因治療中的倫理問題
1、安全性問題
2、治療費用與衛(wèi)生資源
3、對人類基因庫的影響
4、商業(yè)化問題
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1、對后代是否有影響
2、如何看待后代的權利
3、究竟應如何對待所謂的"缺陷基因"
三、基因治療的倫理原則
?。ㄒ唬┛茖W性原則
在臨床中必須具備以下條件才能夠進行:
(1)具有合適的靶基因,即作為替代、修復或調控的目標基因。
?。?)具有合適的靶細胞,即接受靶基因的細胞。
?。?)具有高效專一的基因轉移方法,以使外源靶基因導入靶細胞內。
?。?)基因轉移后對組織、細胞無害。
?。?)在動物模型實驗中具有安全、有效的治療效果。
?。?)過渡到臨床試驗或應用前需向國家有關審批部門報批。
?。ǘ┳詈筮x擇原則
即在某種疾病在所有療法都無效或微效時,才考慮使用基因治療。
(三)治療目的原則
基因治療只能用于治病救人目的,期望植入一個補充的正?;蚴谷说哪承┨卣鞯玫剿枰母淖?,例如插入額外的"生長基因"以使身體長高,加進某種動物的"強壯基因"或美人的"美人基因"、"白嫩基因"以使身體更漂亮等等,都是不能被允許的。
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