2022年臨床執業醫師考試題庫及答案-病理學&藥理學A1(11)

1. 左旋多巴治療帕金森病的藥理機制主要是補充：

A.紋狀體中左旋多巴的不足 B.紋狀體中多巴胺的不足

C.黑質中左旋多巴的不足 D.黑質中多巴胺的不足

E.外周左旋多巴的不足

2. 用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是：

A.肌肉強直 B.隨意運動減少

C.動作緩慢 D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

3. 卡比多巴治療帕金森病的機制是：

A.抑制中樞氨基酸脫羧酶的活性 B.抑制外周氨基酸脫羧酶的活性

C.抑制多巴胺的再攝取 D.激動中樞多巴胺受體

E.激動外周多巴胺受體

參考答案

1.【答案】B。解析：①黑質和紋狀體之間有許多往返纖維聯系，從黑質→紋狀體的纖維是多巴胺能系統，從紋狀體→黑質的纖維是γ-氨基丁酸(GABA)能系統，在紋狀體內部還有乙酰膽堿(ACh)能系統。多巴胺系統的作用是抑制ACh遞質系統的功能。帕金森病患者由于黑質受損，黑質分泌的多巴胺減少，使紋狀體內多巴胺含量下降，對ACh能系統的抑制作用減弱，機體出現ACh遞質亢進的癥狀。②左旋多巴為多巴胺的前體，本身無治療作用，必須進人中樞神經系統轉變為多巴胺，才具有治療作用，因此可首先排除答案ACE。③帕金森病的本質是紋狀體中多巴胺含量降低，因此左旋多巴的作用是補充紋狀體內多巴胺的不足，故答案為B。

2.【答案】E。解析：①帕金森病是由于黑質受損，腦內多巴胺含量下降，對乙酰膽堿能系統的抑制作用減弱，機體出現的ACh遞質亢進癥狀。表現為全身肌張力增高、肌肉強直、隨意運動減少、動作遲緩、表情呆板等。臨床上，給予多巴胺的前體(左旋多巴)或M受體阻斷劑(東莨菪堿、阿托品)，可明顯緩解這些癥狀。②帕金森病患者還可出現靜止性震顫，此癥狀與中縫核5-羥色胺能系統受損有關，而與黑質受損無關，因此不能被左旋多巴或M受體阻斷劑緩解，而給予5-羥色胺酸(5-羥色胺的前體)治療，可顯著改善靜止性震顫癥狀，答案為E。

3.【答案】B。解析：卡比多巴是氨基酸脫羧酶抑制劑，不易通過血腦屏障，治療帕金森病時，常與左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脫羧酶的活性，減少左旋多巴在外周轉化為多巴胺的量，使進人腦內的左旋多巴增加，而減少不良反應，減輕癥狀波動，答案為B。

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