2021年臨床執業醫師實踐技能考試重點考點:半月板相關知識


半月板相關知識:
從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由于半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。半月板介于股骨髁與脛骨平臺之間,就象是緩沖器,保護了二者關節面,吸收向下傳達的震蕩,尤其是在過度屈曲或伸直時,此作用更明顯。當從高處跳下時,膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力,但股骨髁與脛骨平臺的軟骨并沒有受到損傷,是因為半月板的存在,將此力分散至整個膝關節同時承受,而不僅局限于股骨髁接觸脛骨平臺上的一個局限點。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位,在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。
1.半月板旋轉擠壓試驗
囑患者仰臥位,膝關節屈曲,檢查者一手放在關節間隙處做觸診,另一手握住足根后,再對膝關節聯合施加外旋和外翻應力的同時,逐漸伸直,膝關節出現疼痛,提示外側半月板撕裂。
2.研磨實驗
囑患者俯臥位,膝關節屈曲成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且做內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為內側半月板損傷,此后將小腿上提并做內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷。
3.過伸試驗
膝關節完全伸直并輕度過伸時半月板破裂處受牽引或擠壓而產生疼痛。
4.過屈實驗
將膝關節極度屈曲,破裂的后角被卡住,而產生疼痛。
5.蹲走實驗
囑病人蹲下走鴨步并不時變換方向,如蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,說明半月板后角破裂。
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