2021年臨床執業醫師高頻考點:子宮肌瘤的治療
更新時間:2021-04-21 10:39:23
來源:環球網校
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摘要 子宮肌瘤是女性生殖道最常見的一種良性腫瘤,由子宮平滑肌細胞增生而成,間有纖維結締組織。多見于30~50歲婦女。根據病史、臨床表現及婦科檢查,診斷多無困難。下面是2021年臨床執業醫師高頻考點:子宮肌瘤的治療。
(一)隨訪觀察
子宮肌瘤的治療中,對于肌瘤小且無癥狀,無需治療。特別是近絕經期婦女,絕經后肌瘤可自行萎縮和癥狀消失。
(二)藥物治療
適用于癥狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。
1.米非司酮
每日12.5mg口服,可作為術前用藥或提前絕經用,不宜長期使用。
2.促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)
常用藥物有戈舍瑞林、亮丙瑞林,每月皮下注射1次。可抑制FSH和LH分泌,降低雌激素水平,抑制肌瘤生長使其萎縮,緩解癥狀。
應用指征:①縮小肌瘤以方便手術;②術前用于控制癥狀、糾正貧血;③對近絕經期婦女,可提前過渡到自然絕經,避免手術;④縮小肌瘤以利于妊娠。
(三)手術治療
1.子宮肌瘤的治療手術適應證
①月經過多致繼發性貧血經保守治療無效;②肌瘤生長迅速,疑惡變者;③出現膀胱和(或)直腸壓迫癥狀;④肌瘤致反復流產和不孕;⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭轉引起急性腹痛者。
2.子宮肌瘤的治療手術方式
①肌瘤切除術:適用于年輕或有生育要求的患者。黏膜下肌瘤可經陰道切除,漿膜下肌瘤可作經腹切除術;②子宮切除術:凡肌瘤較大,癥狀明顯,經藥物治療無效,不需保留生育功能,或疑有惡變者可行子宮切除術。
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