臨床執業醫師考試核心考點：婦產科學相關知識

核心考點1：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。按流產發生的時間不同分為：①早期流產：流產發生于妊娠12周前者稱早期流產;②晚期流產：發生于妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。

核心考點2：先兆流產指妊娠28周前，出現少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠時間相符，妊娠上有希望繼續者。經休息和治療后，入流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續進行;若流血增多或腹痛加劇，則可能發展為難免流產。

核心考點3：難免流產指流產已不可避免。一般均由先兆流產發展而來，此時陰道流血增多，或陣發性腹痛加重，陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經月份相符或略小。B超檢查僅見胎囊，無胚胎或無原始血管搏動者亦屬于此類型。

核心考點4：不全流產指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或宮頸內。由于宮腔內殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續不止，流血過多可發生休克。婦科檢查發現宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞，且有持續性血液自宮頸口內流出，子宮小于妊娠月份。

核心考點5：稽留流產指胚胎或胎兒在宮內死亡后未及時自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失;中期妊娠時，不再感到腹部增大，反而縮小，胎動消失。婦科檢查見宮頸口未開，子宮小于停經周數，質地不軟，未聞及胎心。

核心考點6：輸卵管妊娠流產：多見于輸卵管壺腹部妊娠。發病多在妊娠8～12周。

核心考點7：輸卵管妊娠破裂：多見于輸卵管峽部妊娠，發病常在妊娠6周左右。

核心考點8：陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，用于疑有盆腹腔內出血的患者。若抽出暗紅色不凝固血液，則可確診有盆腹腔內出血。

臨床執業醫師考試核心考點：婦產科學相關知識

核心考點9：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓。多發生在妊娠20周以后，臨床表現以高血壓、蛋白尿為特征，并伴有全身多臟器的損害;嚴重時出現抽搐、昏迷，腦出血、心力衰竭、彌漫性血管內凝血等，甚至死亡。該病嚴重影響母嬰的健康。

核心考點10：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小血管痙攣，導致全身臟器血供不足，組織器官受損。

核心考點11：孕28周后若胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。

核心考點12：完全性前置胎盤初次出血早，在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多，有時一次大量出血使患者陷入休克狀態;邊緣性前置胎盤初次出血較晚，多在妊娠37～40周或臨產后，量較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量在上述兩者之間。

核心考點13：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。

核心考點14：孕婦腹部直接受撞擊、摔倒腹部直接觸地、外倒轉術矯正胎位、臍帶繞頸，在分娩過程中胎先露部下降牽拉臍帶、羊膜腔穿刺時刺破前壁胎盤附著處，血管破裂出血等引起胎盤剝離。

核心考點15：胎盤剝離主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。

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