血管性癡呆的典型癥狀

多梗死性癡呆

常有高血壓、動脈硬化、反復多次缺血性腦血管事件發作的病史。典型病程為突然(數天至數周)發作、階梯式加重和波動性的認知功能障礙。每次發作后遺留或多或少的神經與精神癥狀，最終發展為全面和嚴重的智力衰退。典型臨床表現為一側的感覺和運動功能障礙，突發的認知功能損害、失語、失認、失用、視空間或結構障礙。早期可出現記憶障礙但較輕，多伴有一定程度的執行能力受損，如缺乏目的性、主動性、計劃性、組織能力減退和抽象思維能力差等。

關鍵部位梗死性癡呆

關鍵部位梗死性癡呆損害常為局灶的小病變，可位于皮質或皮質下。皮質部位包括海馬、角回和扣帶回等，皮質下部位可包括丘腦、穹隆、基底節等。患者可出現記憶障礙、淡漠、缺乏主動性和忍耐力、發音困難、意識障礙等。

皮質下血管性癡呆

皮質下血管性癡呆與小血管病變有關，以腔隙性梗死、局灶和彌散的缺血性白質病變和不完全性缺血性損傷為特征。皮質下血管性癡呆多發生于前額皮質下區域。皮質下綜合征是其主要的臨床表現，表現為純運動性偏癱、構音障礙、步態障礙、抑郁和情緒不穩、執行功能缺失明顯等。影像學常表現為多灶腔隙和廣泛的白質損害，而臨床僅表現為持續時間較長的短暫性腦缺血發作或反復發作的短暫性腦缺血發作，不遺留神經癥狀或僅有輕微的局灶表現，如漂浮感、反射不對稱、步態障礙等。

其他癥狀

血管性癡呆患者還可以出現焦慮、抑郁等其他精神癥狀，主要是由于額葉和底節區的腦白質病變、小血管病變等累及了情感調節中樞結構(底節、丘腦、額葉、邊緣系統)導致。

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