1.肺炎鏈球菌肺炎的發病機制

(1)莢膜作用→肺泡壁水腫→WBC、RBC滲出→累及肺段甚至肺葉。

(2)病理改變主要為滲出性炎癥及實變。

(3)結果：消散后肺泡結構多完全恢復正常，極少數患者因肺泡內纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，出現機化性肺炎。

2.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現

(1)癥狀：典型癥狀為發熱、胸痛、咯鐵銹色痰。癥狀特點表現有：①發病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等誘因;②起病多急驟，高熱、寒戰、數小時內體溫升至39～40℃，或呈稽留熱，全身肌肉酸痛;③胸痛，并可放射至肩部或腹部;④咳嗽、咳痰。但痰少，可帶血或呈鐵銹色;⑤食欲缺乏，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，可被誤診為急腹癥。目前典型癥狀并不多見。

(2)體征：急性發熱病容，口角及鼻周有單純皰疹;病變廣泛時可出現發紺。有感染中毒癥者，可出現皮膚、黏膜出血點，鞏膜黃染。早期肺部可無明顯異常體征。肺實變時叩診呈濁音、語音震顫增強并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。不引起氣管移位。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣，上腹部壓痛多與炎癥累及膈肌、胸膜有關。嚴重感染伴發休克、急性呼吸窘迫綜合征等時，可有血壓降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。病變累及胸膜時可有胸膜炎或胸腔積液體征。自然病程1～2周。

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