2020年臨床執業醫師二試考點：暴發型流腦的臨床表現
更新時間：2020-10-21 13:59:00
來源：環球網校
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摘要 暴發型流腦是一種烈性傳染病，病情非常兇險。如果不及時搶救的話，會在二十四小時內甚至六小時內危及生命，死亡率可高達百分之五十以上。醫院要對有爆發型流腦的患者及時做好搶救準備工作，防止患者出現循環呼吸衰竭以及腦疝的情況
暴發性流腦是流行性腦脊髓膜炎(流腦)的臨床類型之一，它具有以下特點：
1.易感人群年齡無定
暴發性流腦多見于兒童。一般認為6個月至2歲的嬰幼兒為流腦的最易感人群，年齡越大，發病率越低。但是，即時較大兒童仍難擺脫這種兇險病魔的威脅。
2.起病急驟、發展迅猛
一般腦膜炎球菌先侵入上呼吸道，1～2天后進入血循環，再1～2日侵入腦脊髓系統，而暴發性流腦發病幾乎沒有上呼吸道感染癥狀，或短時間內即出現敗血癥或/和腦膜炎表現，很快進入重癥期，危及生命。
3.病情兇險、險象環生
臨床根據暴發型流腦的兇險表現又分為三型：
(1)敗血癥休克型，以迅速出現循環衰竭為特征，表現為突發高熱、寒戰、面色蒼白，四肢厥冷，唇指端發紺，脈細速，血壓明顯下降或不能測出，少尿或無尿。皮膚瘀點、瘀斑迅速增多融合成片;內臟甚至腎上腺也有出血病變，發生廣泛的播散性血管內凝血，病人很快衰竭。
(2)腦膜腦炎型 以嚴重顱內高壓為本型特征，表現為劇烈頭痛，頻繁而劇烈地嘔吐，血壓升高，脈搏緩慢有力，反復或持續驚厥，迅速陷入昏迷。
(3)混合型 兼有上述兩型的表現，是病情最重的一型，病死率極高。即使應用抗菌素，該型病死率仍在10%以上。
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