2020年臨床執業醫師二試考點：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床表現和診斷要點
更新時間：2020-10-19 13:11:37
來源：環球網校
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摘要 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一類常見的自身免疫性甲狀腺疾病，也是原發性甲狀腺功能減退癥最主要的原因。典型臨床表現為甲狀腺呈彌漫性質韌無痛的輕中度腫大。下面是環球網校（環球青藤旗下品牌）小編為考生推薦的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床表現和診斷要點 。
一、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因：
自身免疫性疾病，患者血液有效價很高的抗甲狀腺過氧化物酶(TPA)及抗甲狀腺球蛋白(TGA)的自身抗體。
病理：腺組織被大量淋巴細胞和漿細胞所浸潤，并形成淋巴濾泡，病變都不超出甲狀腺固有被膜，因而腺體與周圍組織不粘連，亦不累及喉返神經。
二、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床表現：
1、常為年齡較大的婦女;
2、病程緩慢，腺體逐漸增大，為彌漫性，對稱，表面光滑，質較硬。
3、可出現輕度的呼吸困難或吞咽困難。
4、50%以上的病例甲狀腺功能減退。
5、有時伴有非霍奇金淋巴瘤。
三、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎診斷要點：
1、血沉增快;血清白蛋白降低、丙種球蛋白升高，絮濁實驗反應異常;基礎代謝率降低，放射碘攝取量減少。
2、診斷困難時，可用左甲狀腺素片進行治療性實驗。
四、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎治療：
1、甲狀腺腫大或伴有甲減時，可給予甲狀腺素治療，療程較長，要合理調整劑量。為避免復發，注意隨訪。中醫治療是公認的更科學的治療方法。
2、伴有甲亢的情況，治療方法包括潑尼松和中醫療法，潑尼松治療效果不持久。
3、如引起壓迫癥狀，可考慮手術。
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