2020年臨床執業醫師二試考點精講:乙肝的診斷標準


乙肝的診斷標準:
慢性HBV攜帶狀態
又稱為HBeAg陽性慢性HBV感染,本期患者處于免疫耐受期,通常患者年齡較輕,HBV-DNA定量水平較高(通常>2×10^7IU/ml),血清HBsAg較高(通常>1×104IU/ml,HBeAg陽性,但血清ALT和AST持續正常(1年內隨訪3次,每次至少間隔3個月),肝臟組織病理學檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。在未行病理的情況下應結合年齡、病毒水平、HBsAg水平、肝纖維化無創檢查和影像學綜合判定。
HBeAg陽性慢性乙型肝炎
患者處于免疫清除期,血清HBsAg陽性,HBeAg陰性,HBV-DNA定量水平較高(通常>2×10^4IU/ml),ALT持續或反復異常,或肝組織病理學檢查有明顯炎癥(或)纖維化(≥G2/S2)。
非活動性HBsAg攜帶狀態
又稱為HBeAg陰性慢性HBV感染,本期患者為免疫控制期,表現為HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗HBe陽性,HBV-DNA<2000IU/mL,HBsAg<1000IU/ml,血清ALT和AST持續正常(1年內隨訪3次,每次至少間隔3個月),影像學檢查無肝硬化征象。
乙肝的診斷標準:
HBeAg陰性慢性乙型肝炎
此期為再活動期,其血清HBsAg陽性、HBeAg持續陰性,多同時伴有抗-HBe陽性,HBV-DNA定量水平通常≥2000IU/ml,ALT持續或反復異常,或肝組織病理學檢查有明顯炎癥(或)纖維化(≥G2/S2)。
隱匿性HBV感染
HBsAg陰性,血清和(或)肝組織HBV-DNA陽性。
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