2020年臨床執業醫師考點知識解析：無癥狀性心肌缺血的診斷治療
更新時間：2020-08-28 11:15:36
來源：環球網校
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摘要 無癥狀性心肌缺血(SMI)又稱隱匿性冠心病、無癥狀冠心病，是指沒有心絞痛的臨床癥狀，但有心肌缺血的客觀證據如心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常。下面則是2020年臨床執業醫師考點知識解析：無癥狀性心肌缺血的診斷治療。
一、無癥狀性心肌缺血的癥狀
無癥狀心肌缺血多數情況下無典型的胸悶、胸痛等心肌缺血的癥狀表現，少部分表現胃部不適、心悸、頭暈、乏力等不典型癥狀。雖然沒有癥狀，但心肌已經處于缺血的危險狀態，常常發生意想不到的并發癥如急性心肌梗死、甚至猝死，猝死可以是首發臨床表現。
癥狀分類
Cohn等將無癥狀心肌缺血分為三種臨床類型：
Ⅰ型
發生于完全沒有癥狀的冠心病患者，這類患者從來沒有發作過心絞痛，一些患者甚至在心肌梗死時也沒有疼痛，但是冠狀動脈可能有明顯的狹窄。這類患者存在心絞痛預警系統缺陷。
Ⅱ型
有心肌梗死病史，但無心肌缺血的癥狀。
Ⅲ型
最常見，可同時存在癥狀性和無癥狀性心肌缺血的冠心病患者。無癥狀性心肌缺血發生于慢性穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛和變異性心絞痛患者，這一類型患者的部分缺血發作與胸部不適相關，而另外一些缺血發作則無癥狀。
二、無癥狀性心肌缺血的診斷標準
通過臨床表現，即患者無典型的心肌缺血表現，合并心絞痛時出現胸痛，可初步確診為無癥狀性心肌缺血。
結合病史及心電圖、核素心肌灌注顯像等實驗室檢查陽性表現明確診斷，同時需進一步明確病因。
以上內容為2020年臨床執業醫師考點知識解析：無癥狀性心肌缺血的診斷治療。2020年醫師考試已經結束了，為了大家了解到考試真題情況，環球網校小編準備了與臨床執業醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。
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