臨床執業醫師內科學高頻考點：

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的最主要的病因是吸煙。

2.寒冷干燥氣候，是 COPD急性發作的常見誘因。

3.感染因素是COPD發病與病情發展的重要因素。

4.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。

5.COPD的體征為早期可無異常，隨疾病進展出現，出現桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快，雙肺語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小。

6.慢性肺源性心臟病是COPD的最終結局。

7.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70 %最有助于診斷。

8.細菌感染是導致COPD急性加重最重要的原因，故選用敏感抗生素是極為重要的治療措施。

9.肺性腦病是慢性肺心病首要死亡原因。

10.控制感染為治療慢性肺心病的關鍵措施。

11.支氣管哮喘的主要表現為發作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

12.支氣管哮喘痰液檢查涂片鏡檢可見較多嗜酸性粒細胞。

13.左心衰竭臨床表現為呼吸困難、發紺、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰。

14.立即使患者脫離變應原的接觸是防治哮喘最有效的方法。

15.糖皮質激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物，吸人型糖皮質激素是長期治療哮喘的首選藥物。

16.鈣拮抗劑可用于治療運動性哮喘，酮替芬對過敏性哮喘有效，曲尼司特、色甘酸鈉主要用于哮喘的預防。

17.肺炎鏈球菌肺炎初期為刺激性干咳，繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰，經 1 ~ 2天后，可咳出黏液血性或鐵銹色痰。

18.痰直接涂片檢查發現典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌，即可初步作出肺炎鏈球菌肺炎病原學診斷。

19.肺炎鏈球菌肺炎早期僅見肺紋理增粗、紊亂。肺實變期呈肺葉、肺段分布的密度均勻陰影，并在實變陰影中可見支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征。消散期顯示實變陰影密度逐漸減低，呈散在的、大小不等的片狀陰影。

20.肺炎鏈球菌肺炎一經確診即應予抗生素治療，不必等待細菌培養結果。首選青霉素G，對青霉素過敏者，可用紅霉素或阿奇霉素、林可霉素等;重癥患者可用氟喹諾酮類、頭孢菌素類等。

21.干咳為肺炎支原體肺炎最突出的癥狀，咳嗽多為陣發性劇咳，咳少量黏液痰。

22.吸煙是原發性支氣管肺癌最重要原因。

23.中央型肺癌生長在段支氣管以上位于肺門附近者，約占肺癌的3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞肺癌較常見。

24.小細胞肺癌在原發性肺癌中惡性程度最高，較早發生淋巴及血行轉移。

25.胸部X 線檢查是原發性肺癌常規檢查方法。

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26.痰脫落細胞檢查是簡單而有效的早期診斷方法，并能進行組織學檢查。非小細胞肺癌的陽性率比小細胞肺癌者高，可高達70% ~ 8 0 %。

27.纖維支氣管鏡檢查是確診肺癌的重要檢查方法。中央型肺癌確診率可達95 %左右，周圍型肺癌確診率可達55%。

28.放射性核素掃描檢查可進行原發性支氣管肺癌的定位、定性診斷。

29.手術治療為非小細胞肺癌的主要治療方法，鱗癌比腺癌和大細胞癌術后效果好。小細胞肺癌主張先化療、后手術。

30.小細胞肺癌對化療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。

31.心力衰竭為大多數器質性心臟病的常見并發癥及最終結局。

32.冠心病是缺血性心肌損害最常見的病因之一。

33.肺部感染是心力衰竭最主要、最常見誘因。

34.左心衰竭以肺淤血及心排血量降低的表現為主，癥狀明顯但體征不具特征性。

35.勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。

36.右心衰竭以體循環淤血的表現為主，臨床體征顯著但癥狀不具特異性。

37.胸部X 線是確診左心衰竭肺水腫的主要依據。

38.超聲心動圖是診斷心力衰竭最有價值的方法。

39.洋地黃可抑制房室結傳導，用于合并有心力衰竭的室上性心動過速及心房顫動的治療。

40.慢性房顫的治療經復律無效者，以控制心室率為主，首選藥物為地高辛。

41.二尖瓣狹窄的最常見病因為風濕熱，2/3的患者為女性。

42.二尖瓣狹窄叩診心濁音界向左擴大，心腰消失而呈梨形心;聽診心尖區局限性舒張中晚期隆隆樣雜音。

43.右心衰竭為二尖瓣狹窄主要的死亡原因，多見于晚期患者。

44.介入和手術為治療二尖瓣狹窄的有效方法。

45.二尖瓣關閉不全最早出現的突出癥狀是乏力，可伴有心悸，晚期發生肺淤血時出現呼吸困難。

46.心尖區響亮、粗糙、音調較高的全收縮期吹風樣雜音伴左房、左室增大，可診斷為二尖瓣關閉不全，超聲心動圖檢查有助于確診。

47.主動脈瓣狹窄常見的典型三聯征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。

48.主動脈瓣關閉不全慢性患者最早出現的癥狀為心悸、心前區不適，常有頭部搏動感。多數患者晚期出現左心衰竭的表現。

49.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發癥。

50.利尿劑可作為無并發癥高血壓患者的首選藥物，適用于輕、中度髙血壓，尤其是老年高血壓、肥胖及并發心力衰竭者。

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