2020年臨床執業醫師筆試沖刺考點：脊髓壓迫癥的相關知識點
更新時間：2020-08-06 14:50:21
來源：環球網校
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摘要 脊髓的某個地方受到壓迫所產生的一系列臨床表現稱為脊髓壓迫癥。病因包括椎間盤突出、骨質增生，椎管周圍組織錯位或異物，都會對脊髓產生壓迫。臨床表現為受壓迫神經功能缺失。下面是2020年臨床執業醫師筆試沖刺考點：脊髓壓迫癥的相關知識點。
1.常見病因
(1)脊柱病變：最常見的是外傷(如骨折和脫位)和結核病變，其次為椎間盤突出和腫瘤。
(2)硬脊膜病變。
(3)脊髓和神經根的病變：最常見的是腫瘤。
2.臨床表現：急性脊髓壓迫癥多表現為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克。
(1)刺激期：神經根痛。
(2)脊髓部分受壓期：脊髓半切(Brown-Seguard)綜合征(對淺同深)。
(3)脊髓癱瘓期：全橫貫性損害(在病變平面以下深淺感覺喪失，肢體完全癱瘓)。
3.診斷與鑒別診斷：脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點
(1)肌肉、感覺障礙順序
髓外——多自遠端開始向心發展，常有脊髓半橫斷表現(脊髓半切綜合征);
髓內——多自壓迫水平向遠端發展，可有感覺分離。
(2)脊髓碘劑造影
髓外——阻塞面光滑呈杯口狀;
髓內——脊髓呈梭形膨大。
(3)MRI
髓外——髓外腫塊，脊髓移位;
髓內——脊髓呈梭形膨大。
4.治療：盡快手術。
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