2020年臨床執業醫師知識點備考：三叉神經痛的治療方案
更新時間：2020-08-05 09:47:25
來源：環球網校
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摘要 三叉神經痛是常見的腦神經疾病之一，主要是以一側面部的三叉神經疼痛為主，疼痛多分布在下巴、牙齒、牙齦、嘴唇等周圍，臨床通常需要與牙痛、副鼻竇炎、偏頭痛、舌咽神經痛等相鑒別。下面是2020年臨床執業醫師知識點備考：三叉神經痛的治療方案。
三叉神經痛的治療
三叉神經痛首選藥物治療，無效或失效時選用封閉治療、經皮半月神經節射頻電凝療、三叉神經微血管減壓術。
一、藥物治療
（1）卡馬西平
首選治療藥物，有效率可達70%~80%。不良反應可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等，停藥后多可消失。出現皮疹、共濟失調、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停藥。孕婦忌用。
（2）苯妥英鈉
苯妥英鈉也可以作為治療三叉神經痛的藥物，但是有效率遠較卡馬西平低。椐國內外文獻報道，其有效率為20%~64%。效果不佳時可增加劑量，通常每日增加0.05g。最大劑量不超過0.6g。
（3）加巴噴丁
口服，酌情逐漸加量。常見副作用有嗜睡、眩暈、步態不穩，隨著藥物的繼續使用，癥狀可減輕或消失。孕婦忌用。
（4）普瑞巴林
74%的患者疼痛好轉。最常見的不良反應有頭暈、嗜睡、共濟失調，且呈劑量依賴性。如需停用，建議至少用1周時間逐漸減停。
二、手術治療
三叉神經痛的治療還有手術方案，其中可選用三叉神經感覺根部分切斷術或伽瑪刀治療，止痛效果確切，另有周圍支切除術、三叉神經脊束切斷術目前已較少應用。近年來推崇行三叉神經顯微血管減壓術，止痛同時不產生感覺及運動障礙，是目前廣泛應用的最安全有效的手術方法，但可出現聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經暫時性麻痹等并發癥。
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