2020年臨床執業醫師知識點備考：下肢深靜脈血栓的臨床表現和治療
更新時間：2020-08-03 13:31:48
來源：環球網校
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摘要 下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，是常見的下肢靜脈疾病，多發生于下肢(84%)，孤立性小腿和上肢少見(分別占13%和16%)。下面則是2020年臨床執業醫師知識點備考：下肢深靜脈血栓的臨床表現和治療。
下肢深靜脈血栓臨床表現：
下肢深靜脈血栓臨床表現①中央型
髂-股靜脈血栓形成。
全下肢明顯腫脹，患側髂窩、股三角區有疼痛和壓痛，淺靜脈擴張，患肢皮溫及體溫均升高。
下肢深靜脈血栓臨床表現②周圍型
下肢腫脹一般并不嚴重。
局限在小腿部的深靜脈血栓形成，表現為突發小腿劇痛，小腿腫脹且有深壓痛，做踝關節過度背屈試驗可導致小腿劇痛。
下肢深靜脈血栓臨床表現③混合型，即全下肢深靜脈血栓形成。
全下肢明顯腫脹、劇痛，體溫升高和脈率加速(股白腫)。
肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，導致下肢動脈血供障礙，出現足背動脈和脛后動脈搏動消失，進而小腿和足背往往出現水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色(股青腫)，處理不及時可發生靜脈性壞疽。
下肢深靜脈血栓診斷
一側下肢突發腫脹，脹痛、淺靜脈擴張，都應懷疑下肢深靜脈血栓形成。
下肢深靜脈血栓輔助檢查：
超聲多普勒檢查
放射性核素檢查
下肢靜脈順行造影
下肢深靜脈血栓治療
非手術療法
①一般處理：
臥床休息，抬高患肢，適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。
②溶栓療法：病程不超過72小時的患者，可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶。
③抗凝療法：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物(華法林)。
④祛聚療法：右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)和丹參等。
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