2020年臨床執業醫師備考：慢性腎盂腎炎的診斷及治療有哪些？
更新時間：2020-07-29 09:32:27
來源：環球網校
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摘要 腎盂腎炎是指發生于腎臟和腎盂的炎癥，大都由細菌感染引起，按病程分為急性和慢性腎盂腎炎。一般認為，慢性腎盂腎炎是指病程超過半年或1年的腎盂腎炎。下面則是2020年臨床執業醫師備考：慢性腎盂腎炎的診斷及治療有哪些？一起看看吧。
慢性腎盂腎炎的診斷：
長期反復發作的上尿路感染不一定就是慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎需有誘因(易感因素)包括尿路畸形，尿路梗阻如結石、腫瘤等，機體免疫功能降低如糖尿病患者或應用腎上腺皮質激素者，尿道口及其周圍炎癥患者等。
在此基礎上反復尿路感染病史超過半年，有以下數條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎：
①靜脈尿路造影有腎盂腎盞狹窄變形者(此項檢查陽性率不高);
②腎外形表面凹凸不平、兩個腎臟大小不等;
③持續性腎小管功能受損，如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。
慢性腎盂腎炎的診斷標準有兩個，一是反復的腎盂腎炎發作以后，患者的影像學上出現了雙側腎臟的形態學改變;二是出現了一系列的腎小管功能的減退，影響到腎功能。
慢性腎盂腎炎的診斷治療：
單純抗菌治療不可能有明顯的效果，必須同時除去引起反復感染的誘因。抗菌藥物可選用兩種有效藥物聯合使用2～4周，仍有復發者換用其他兩種藥物繼續治療，如此輪換應用2～4個月。如癥狀不明顯、尿菌陽性，可采用低劑量抗菌藥物抑菌療法，即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量，連續半年到1年，可望消除菌尿。
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