2020年臨床執業醫師備考考點：甲狀腺功能亢進癥的功能診斷、病因診斷
更新時間：2020-07-28 09:52:15
來源：環球網校
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摘要 甲狀腺功能亢進癥又稱Graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫。是一種自身免疫性疾病，臨床表現并不限于甲狀腺，而是一種多系統的綜合征，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。下面是2020年臨床執業醫師備考考點：甲狀腺功能亢進癥的功能診斷、病因診斷。
1.甲狀腺功能亢進癥的功能診斷
(1)FT3、FT4(或TT3、TT4)增高、TSH降低：符合甲亢。
(2)FT3或TT3增高而FT4和TT4正常：T3型甲亢。
(3)FT3或TT3正常、FT4或TT4增高：T4型甲亢。
(4)單純TSH降低：亞臨床型甲亢。
2.甲狀腺功能亢進癥的病因診斷
(1)彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)：甲亢癥狀明顯、眼征、彌漫性甲狀腺腫、TSAb陽性、碘攝取率高，高峰前移、T3不被抑制。
(2)多結節毒性甲狀腺腫、毒性腺瘤：甲亢癥狀輕、無突眼、甲狀腺掃描為熱結節、結節外攝碘率降低。
(3)亞甲炎伴甲亢：甲狀腺疼痛明顯，攝碘率低。
(4)橋本甲狀腺炎：可有典型Graves病征象，彌漫性甲狀腺腫大，TGAb、TPOAb升高，攝碘率降低。
(5)碘甲亢：過量攝入碘(胺碘酮、造影劑)、攝碘率降低、停藥后大多好轉。
3.甲狀腺功能亢進癥的治療原則
雖已知本病的病因是自身免疫，但目前尚無特異性的病因治療，治療主要針對甲狀腺功能亢進本身。除適當休息、加強營養、避免精神刺激和勞累、酌情選用鎮靜劑等一般性治療外，主要的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、手術治療和放射性碘治療。采用手術或放射性碘治療也應先給予抗甲狀腺藥物治療，待甲狀腺功能正常后才能開始。
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