編輯推薦：2020年臨床執業醫師實踐技能考試真題知識點解析匯總

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2020年臨床執業醫師實踐技能考試真題病例分析知識點解析——肺炎：

一、肺炎的診斷公式：

1.診斷題眼：

青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎

嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動+三凹征)=支氣管肺炎

兒童+陣發性刺激性咳嗽+關節疼=支原體肺炎

咳磚紅色痰+X線片空洞=克雷伯桿菌肺炎

高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影=金色葡萄球菌肺炎

2.鑒別：金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪樣肺炎(肺結核)、肺膿腫、肺癌。

3.輔助檢查：胸片、胸部CT、痰培養+藥敏、痰找癌細胞、痰找結核桿菌、必要時行纖支鏡。

4.治療：休息、抗感染，對癥治療(重癥需抗休克、機械通氣等)。

二、真題展示：

病歷摘要：女孩，3歲半。發熱4天，咳嗽、氣促2天。患兒4天前受涼后出現發熱，體溫最高達40.1℃，無寒戰、驚厥，服用退熱藥體溫可暫時下降，很快又升高。2天前開始出現咳嗽，有痰，隨之出現氣促，無嘔吐、腹瀉。發病以來，精神差，進食減少，小便正常。既往體健，足月順產，否認產傷、窒息史，按時添加輔食。生長發育同正常同齡兒，按時預防接種，否認遺傳病家庭史。

查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg.急性熱病容，精神差，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。口周微發紺，咽喉充血，扁桃體Ⅰ度腫大，未見分泌物，胸廓對稱，呼吸急促，雙下肺可聞及中細濕啰音。心界不大，心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，質軟，脾未觸及。雙下肢無水腫。神經系統檢查無異常。

實驗室檢查：血常規：Hb120g/L，RBC4.0×1012/L，WBC17.8×109/L，N0.78，L0.22，Plt212×1012/L，C反應蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。糞常規(-)，尿常規(-)。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間：15分鐘

評分標準：總分22分

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