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強直性脊柱炎：

以中軸關節慢性炎癥、骨質破壞及骨質增生為特點，也可累及內臟器官。

核心考點1——體征

1.骶髂關節壓痛，脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限;

2.胸廓活動度減低(<2.5cm);

3.枕墻距異常(>0cm);

4.Schober試驗陽性(<4cm);

5.“4”字試驗陽性提示骶髂關節病變。

核心考點2——影像學——骶髂關節炎。

(1)X線：骶髂關節骨質破壞;晚期脊柱“竹節樣”變。

(2)骶髂關節MRI或CT：

MRI——T2加權壓脂像上發現骨髓水腫，有利于早期診斷。

CT——不能顯示早期病變。

核心考點3——診斷：

①腰痛、晨僵3個月以上，活動后改善，休息無改善;

②腰椎活動受限;

③胸廓活動度——低于正常人。

HLA-B27(+)，RF(-)。

核心考點4——治療

(1)NSAID：緩解關節疼痛和晨僵的一線藥物。

(2)DMARD：甲氨蝶呤、來氟米特、沙利度胺、柳氮磺吡啶。

(3)腫瘤壞死因子拮抗劑：類克、益賽普。

(4)糖皮質激素——重癥。

總論

2組可出B型題的知識點。

A.SLE——小血管炎;

B.類風關——滑膜炎;

C.強脊——附著點炎;

D.骨關節炎——關節軟骨變性;

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥;

F.多發性肌炎/皮肌炎——肌炎;

G.系統性硬化病——皮下纖維組織增生;

H.血管炎——大、中、小動、靜脈炎。

A.干燥綜合征( sjogren’s syndrome )——抗SSA和抗SSB抗體;

B.肌炎/皮肌炎——抗Jo-1抗體;

C.系統性硬化病——抗Sc1-70抗體(硬化——sclerosis)。

D.血管炎(Wegener肉芽腫、顯微鏡下多動脈炎)——抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)。

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