臨床執業醫師考試輔導:骨性關節炎病理改變
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網校為了方便廣大學員有效備考臨床執業醫師考試，特意整理了臨床執業醫師考試輔導:骨性關節炎病理改變，希望這份臨床執業醫師考試輔導:骨性關節炎病理改變能夠幫助大家更好的復習，以便通過此次的考試。
病理改變
關節作為一個器官，骨性關節炎除了軟骨，還可累及滑膜、關節囊和軟骨下骨板。其主要病理特點為修復不良和關節結構破壞。
一、關節軟骨軟骨變性為本病特征性病理改變，也是骨性關節炎最基本的病理改變。初起表現局灶性軟化，表面粗糙，失去正常彈性，繼而出現小片脫落，表面有不規則小凹陷或線條樣小溝，多見于負荷較大部位，如膝和筒。進一步出現微小裂隙、糜爛、潰瘍。軟骨大片脫可致軟骨下骨板裸露。鏡檢可見基質粘液樣軟化、軟骨細胞減少、裂隙附近軟骨細胞成堆增、軟骨撕裂或微纖維化、潰瘍面可被結締組織或纖維軟骨覆蓋及新生血管侵入。關節邊緣軟過度增生，產生軟骨性骨贅，軟骨性骨贅骨化形成骨贅。骨贅脫落進入關節腔，即為 “關節鼠”。
二、骨質改變軟骨糜爛、脫落后，軟骨下骨板暴露。關節運動時摩擦刺激，骨質逐漸變為致密、堅硬，稱“象牙樣變”。氣關節軟骨下骨髓內骨質增生、以及軟骨下骨板囊性變等。本病軟骨下骨板囊性變可能為軟骨或軟骨下骨板壓力異常、局部骨質挫傷、壞死或壓力增高，關節液被擠入骨內所致，與類風濕關節炎血管黯侵入所致骨囊性變不同。
三、滑膜改變輕度的滑膜炎一般為繼發性，由滑膜細胞吞噬了落入滑液的軟骨小碎片所引起。早期可有充血、局限性圍管性淋巴細胞及漿細胞浸潤。后期由于軟骨及骨質病變嚴重，滑膜呈絨毛樣增生并失去彈性，其內可埋有破碎軟骨或骨質小塊，并可引起異物巨細胞反應。
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