2018年臨床執業醫師筆試??键c復習資料:肝硬化腹水的形成
更新時間:2018-06-29 15:15:55
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摘要 距離2018年臨床執業醫師考試還有不到兩個月的時間,為幫助考生備考,環球網校整理分享“2018年臨床執業醫師筆試??键c復習資料:肝硬化腹水的形成”,希望對你有所幫助。
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肝硬化腹水的形成:
腹水的形成除門靜脈高壓外,還有以下幾個因素:
(一)低蛋白血癥 肝臟合成白蛋白的機能減退,蛋白質攝取不足,腸道淤血致消化吸收障礙。當血漿白蛋白低于25-30g/L時,常有腹水及肢體水腫。
(二)肝淋巴液失衡 當肝靜脈流出道受阻時,血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙(Disse腔),致肝淋巴液生成增多,每日可達7-11L(正常為1-3L),大量淋巴液超過胸導管回流輸送的能力,淋巴液自肝包膜表面及肝門淋巴管溢出至腹腔,這種腹水的蛋白含量高,產生速度快,且不易吸收。
(三)內分泌因素 抗利尿激素增多,使水的重吸收增加。第三因子排納激素活力降低,尿鈉排出減少,腹水加重。繼發性醛固酮增多,增加水鈉的重吸收。前列腺素(PGE,PGE2)心鈉素活性降低,而致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
(四)腎臟因素 肝硬化時腎臟血液動力學改變明顯,有效血容量減少,加之腹壓力增加,腎血管收縮使腎血流量及腎小球濾過率降低,水鈉潴留,少尿或無尿。嚴懲者可形成所謂功能性腎衰。
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