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垂體腺瘤的分類、檢查和治療：

垂體腺瘤分類：

(1)按腫瘤大小分類：微腺瘤：腫瘤直徑<10mm;大腺瘤：腫瘤直徑10～30mm;巨大腺瘤：腫瘤直徑>30mm。

(2)按細胞嗜色性分類：依據蘇木素、伊紅染色((HE染色))光鏡觀察結果，可分為嗜酸性細胞瘤、嗜堿性細胞瘤、嫌色細胞瘤和混合性細胞瘤。該分類臨床指導價值有限，現少用。

(3)按功能分類：①有分泌功能的垂體瘤，占垂體瘤65%～80%：激素分泌性腫瘤是垂體瘤中臨床表現最為復雜、治療方法的選擇多樣、臨床預后轉歸各異的一類垂體瘤。

A.泌乳素分泌型垂體瘤(PRL瘤)，是垂體分泌性腺瘤中最常見的腫瘤，多數為女性患者主要表現為閉經、泌乳、不育，男性患者主要表現為男性性功能低減。在非選擇性尸檢中，PRL微腺瘤占23%～27%，其中大多數生前沒有任何癥狀。

B.生長激素分泌型垂體瘤(GH瘤)，本病以青中年發病較多。主要表現為巨人癥或肢端肥大癥。

C.促腎上腺皮質激素分泌型垂體瘤(ACTH瘤)，主要表現為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋。

D.促甲狀腺激素分泌型垂體瘤(TSH瘤)。主要表現為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。

E.其它還有FSH、LH型垂體瘤。臨床主要表現為女性月經紊亂、不育，男性主要表現為男性性功能低減、不育等。

F.混合性腫瘤：激素分泌型腫瘤可以是單獨發生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現也有相應的混合癥狀。

G.未分類腺瘤②無功能腺瘤：占垂體瘤20%～35%，用常規的方法測定血清激素濃度不增加。無內分泌功能腺瘤是惟一的在老年期發病，尤其在男性呈遞增趨勢的腺瘤。

(3)按生物學行為分類：①侵襲性垂體腺瘤，生長突破其包膜并侵犯硬腦膜、視神經、骨質等毗鄰結構的垂體腺瘤，是介于良性垂體腺瘤和惡性垂體癌之間的腫瘤，其組織學形態屬于良性，生物學特征卻似惡性。侵襲性垂體腺瘤的壞死、卒中、囊變發生率明顯高于非侵襲性垂體腺瘤。②非侵襲性垂體腺瘤。

垂體腺瘤檢查：

1.內分泌學檢查

應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

2.影像學檢查

(1)蝶鞍像為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質破壞，鞍背侵襲等。

(2)CT檢查采用靜脈注射造影劑增強后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。

垂體腺瘤治療：

1.手術治療

主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。

2.放射治療

對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發展，有時使腫瘤縮小，致使視力視野有所改進，但是不能根本治愈。

3.藥物治療

溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續增大，癥狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。

預防感染、對癥治療，有并發癥者針對并發癥處理。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質及體液平衡，術中補充失血。

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