氣體栓塞概述-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)


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大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或原溶于血液內(nèi)的氣體迅速游離,形成氣泡阻塞心血管,稱為氣體栓塞。
空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂,外界空氣由靜脈缺損處進(jìn)入血流所致。如頭頸手術(shù)、胸壁和肺創(chuàng)傷損傷靜脈、使用正壓靜脈輸液以及人工氣胸或氣腹誤傷靜脈時,空氣可被吸氣時因靜脈腔內(nèi)的負(fù)壓吸引,由損傷口進(jìn)入靜脈。
空氣進(jìn)入血循環(huán)的后果取決于進(jìn)入的速度和氣體量。小量氣體入血,可溶解入血液內(nèi),不會發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體(>100ml)迅速進(jìn)入靜脈,隨血流到右心后,因心臟搏動將空氣與血液攪拌形成大量氣泡,使血液變成可壓縮的泡沫狀充滿心腔,阻礙了靜脈血的回流和向肺動脈的輸出,造成了嚴(yán)重的循環(huán)障礙。患者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺和猝死。進(jìn)入右心的部分氣泡可進(jìn)入肺動脈,阻塞小的肺動脈分支,引起肺小動脈氣體栓塞。小氣泡亦可經(jīng)過肺動脈小分支和毛細(xì)血管到左心,引起體循環(huán)一些器官的栓塞。
減壓病又稱沉箱病和潛水員病是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低氣壓的環(huán)境,使原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮?dú)庋杆儆坞x形成氣泡,但氧和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)被吸收,氮?dú)庠隗w液內(nèi)溶解遲緩,致在血液和組織內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡,繼而引起栓塞。
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