栓塞的類型對機體的影響-2018年臨床執業醫師考試考點精華


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栓塞的類型和對機體的影響:
1.血栓栓塞:由血栓引起的栓塞稱為血栓栓塞,占全部栓塞的99%.肺動脈栓塞 約90%以上來自下肢深靜脈。肺動脈與支氣管動脈之間有廣泛的吻合支,較小的栓子阻塞肺動脈小分支時,一般不會引起嚴重后果。但如廣泛栓塞肺動脈分支,或大栓子栓塞肺動脈主干或大分支時,患者可發生急性呼吸循環衰竭而猝死。
大循環動脈栓塞 絕大多數栓子來自左心引起下肢,腦、腎、脾等動脈栓塞,少數來源于破潰的動脈粥樣斑塊或動脈瘤。
2.脂肪栓塞:含有脂肪的長骨骨折或脂肪組織嚴重挫傷時,脂肪細胞破裂釋放出脂滴侵入破裂血管進入血流。栓子大于20um可栓塞于肺,引起肺水腫、出血,栓子小于20um可通過肺泡壁毛細血管,經肺動脈和左心引起全身器官栓塞,尤其是腦,引起腦水腫和血管周圍點狀出血。
3.氣體栓塞:分娩時,子宮強裂收縮,空氣被擠入破裂的子宮壁靜脈竇,頭頸部、胸壁和肺創傷,損傷靜脈時,空氣可被吸收負壓的靜脈。空氣量達100ml時,即可導致心力衰竭。沉箱作業工人上升過于迅速,溶于血液中的氣體析出物形成氣泡,引起空氣栓塞,又叫沉箱病。
4.羊水栓塞:分娩時,子宮收縮將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內,進入肺循環,栓塞肺動脈分支及小血管。在毛細血管、小動脈內可見角化上皮、胎糞、胎毛等羊水成分。產婦出現紫紺,呼吸困難和休克。
5.其他栓塞:腫瘤細胞栓塞可見于局部形成轉移瘤。膿毒敗血癥的膿性栓子可形成栓塞性膿腫。
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