慢性肺原性心臟病的病理病因-2018臨床執業醫師考試病理學考試輔導
更新時間：2017-12-22 11:20:35
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摘要 2018年臨床執業醫師考試備考已開始，環球網校搜集整理了臨床執業醫師考試病理學備考資料慢性肺原性心臟病的病理病因-2018臨床執業醫師考試病理學考試輔導，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球
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慢性肺原性心臟病的病理病因：
肺、胸廓畸形或肺血管病變→肺動脈高壓→右心肥厚、擴張為特征的心臟病。
(一)病因和發病機制：肺動脈高壓→肺心病
1.慢性阻塞性肺疾患→肺小動脈，毛細血管床減少、閉塞→肺動脈高壓→肺心病
2.肺的通氣和換氣功能障礙→低氧血癥：缺氧→肺動脈壓↑缺氧→紅細胞↑→肺循環阻力↑
缺氧→心輸出量↑→右心負擔、肺動脈壓↑缺氧→酸中毒→肺血管收縮↑
3.肺內血管分流→肺動脈壓↑
4.胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病
(二)病理變化：(病因在肺，病變在心)
肺：肺小A病變：管壁厚↑、硬↑，管腔狹窄—肌化—炎癥→纖維化、血栓形成和機化毛細血管↓↓
右心：大體：右心肥大、擴張→橫位心→心尖鈍圓、肥厚，重量↑右室內乳頭肌、肉柱、室上嵴增粗肺動脈瓣下2cm處室壁厚度>5mm(診斷標準)肺動脈圓錐膨隆。
鏡下：心肌細胞肥大、增寬，核大染色深肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失間質水腫、膠原纖維增生。
(三)病理與臨床聯系：肺病史，心臟病癥狀、右心衰的表現。
缺氧→右心衰竭：氣促、心跳↑、紫紺，呼吸困難，肝大，下肢水腫等。缺氧+CO2潴留→肺性腦病
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