2018年臨床執業醫師考試備考已開始，環球網校搜集整理了臨床執業醫師考試病理學備考資料“老年人上消化道出血的原因-2018臨床執業醫師考試病理學考試輔導”，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。

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　　1.消化性潰瘍：

　　占首位(約占50%左右)。出血是潰瘍病活動的表現，是由于潰瘍周圍小血管充血，破列所致。當過度疲勞，情緒緊張，飲食不當及服用損作胃粘膜的藥物(如阿斯匹林)等均可引起消化性潰瘍活動而致出血，老年上消化道出血患者中胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，大多數出血者，平時可無癥狀，而以出血為首發癥狀。

　　2.食管病變：

　　如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用，粗糙堅硬食物的損傷以及腹腔內壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30%左右的食管靜脈曲張患者出現消化道出血并非是曲張的靜脈破裂，而是由于同時合并的潰瘍病或胃粘膜病變引起，此外，老年人食管潰瘍，食管癌均導致出血。

　　3.出血性胃炎：

　　老年人習慣服用阿斯匹林，消炎痛，保太松，布洛芬，氨茶堿，氯化鉀，酒精及長期應用激素等，均可損傷胃粘膜而引起出血。

　　4.胃惡性病變：

　　如胃癌，胃肉瘤等，隨著年齡的增長，老年人胃癌引起出血的發生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血。

　　5.其他：

　　如嚴重肺心病，中風等嚴重疾患;中毒，外傷等引起的應激性潰瘍出血等。

　　出血常常突然發生，患者往往先有惡心，然后嘔血，繼而排出黑便，嘔出的內容物常呈咖啡色，但有進度也可呈暗紅色或鮮紅色，這主要取決于出血量的多少和在胃內停留時間的長短，黑大便往往呈柏油狀，所以又叫柏油便，但在出血量大，血便排出很快時，也可呈暗紅色。如老年人出現嘔咖啡色液體或排柏油樣大便時，要立即進行治療。一般認為，黑大便的出現，說明每日出血量在50-70毫升以上;當胃內儲積血量在250-300毫升進度便可引起嘔血，如出血量超過400毫升時，便可出現頭昏，乏力，心跳，氣短，面色蒼白，出汗，脈搏細速，高壓下降甚至休克等征象，如挽救不及時，可危及生命。

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