2018年臨床執業醫師考試備考已開始，環球網校搜集整理了臨床執業醫師考試婦產科學備考資料“卵巢妊娠的預防、鑒別診斷及治療-2018臨床執業醫師考試婦產科學考試輔導”，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。

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　　卵巢妊娠的預防

　　1.加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。

　　2.放置宮內避孕器、施行人工流產等宮腔操作時，要嚴格遵守操作常規及防止感染措施，這是至關重要的。

　　3.盆腔軟組織感染，要及早治療，應一次性徹底治愈。

　　4.積極治療子宮內膜異位癥。

　　5.在使用誘發排泄藥物后，疑為早孕時，或助孕成功后，要及時排除異位妊娠和復合妊娠。

　　6.宣傳吸煙的危害，禁止吸毒。

　　卵巢妊娠的鑒別診斷

　　卵巢妊娠診斷比較困難，常與輸卵管妊娠，黃體破裂，卵巢囊腫扭轉，子宮內膜異位囊腫破裂相混淆，其鑒別要點主要根據病理診斷。原發性卵巢妊娠的病理診斷標準為：

　　1.患者輸卵管完整。

　　2.胚囊必須位于卵巢組織內。

　　3.卵巢與胚囊是以子宮卵巢韌帶與子宮相連。

　　4.胚囊壁上有卵巢組織。胚囊壁上應多處有卵巢組織，且兩處卵巢組織之間應有一段距離，在胚胎組織與周圍粘連組織之間必須有卵巢組織。

　　5.顯微鏡下觀察不僅輸卵管組織正常，而且又無妊娠證據。根據以上幾點可以與輸卵管妊娠破裂或流產后引起的繼發性卵巢相區別。

　　卵巢妊娠的治療措施

　　對于術前診斷的尚未破裂的卵巢妊娠，可在B超介導下胚囊內注射殺胚藥物，如甲氨蝶呤、前列腺素、氟尿嘧啶等作保守治療，但療效不確切，治療期間仍有發生破裂的可能，此時仍需手術治療。

　　1.卵巢全部切除如出血多，患側卵巢破壞嚴重，對側正常，剖腹探查時常做患側卵巢切除。

　　2.卵巢楔形切除如出血不多，剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢，可做病變部的楔形切除，卵巢余部縫后，術后監測血β-HCG水平，如下降遲緩，說明可能尚有部分絨毛組織殘留，可用MTX治療。

　　3.藥物治療腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊內注射MTX保守治療，若在術前已診斷卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引導下向孕囊內注射MTX，亦可作MTX的全身治療。惟治療期間用血β-HCG監測，如有破裂，內出血較多，仍需手術治療。

　　卵巢妊娠的治療以手術為主。手術時應盡量保留卵巢組織，可根據病灶的大小范圍行卵巢妊娠病灶切除術，卵巢楔形病灶切除術或部分卵巢切除術。如卵巢破壞嚴重，可行附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管，這樣可致孕卵外游走，發生輸卵管妊娠的機會增多。

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