小兒驚厥的病因-2018臨床執業醫師考試兒科學考試輔導


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1.按年齡階段分
(1)新生兒期。產傷、窒息、顱內出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風和膽紅素腦病多見。有時也應考慮到腦發育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。
(2)嬰幼兒期。高熱、驚厥、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見。有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。
(3)年長兒。中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內占位性病變和高血壓腦病等。
(4)引起驚厥的幾種常見疾病。高熱驚厥,顱內感染,中毒性腦病,嬰兒痙攣癥,低血糖癥,低鎂血癥,中毒,低鈣血癥等。
2.按病變累及的部位分
小兒驚厥的病因從按感染的有無的角度來分,可分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。
(1)感染性驚厥(熱性驚厥)
?、亠B內疾病病毒感染。如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病等。
?、陲B外疾病。高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發病)、破傷風等。
(2)非感染性驚厥(無熱驚厥)
①顱內疾病。顱腦損傷如產傷、新生兒窒息、顱內出血等。腦發育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經皮膚綜合征。顱內占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。
?、陲B外疾病。代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂,低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆狀核變性等。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農藥中毒等。
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