2017臨床執業醫師實踐技能考試病史采集癥狀之咯血復習綱要
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2017年臨床執業醫師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環球網校提供“2017臨床執業醫師實踐技能考試病史采集癥狀之咯血復習綱要”，希望對備考2017年臨床執業醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床執業醫師技能考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道。
1.起病時間及發病情況 應詢問咯血起始時間（環球網校分享2017臨床執業醫師實踐技能考試病史采集癥狀之咯血復習綱要）及咯血發生情況，咯血持續數天多為呼吸道感染。咯血持續數月多見于肺結核、肺腫瘤及支氣管擴張和慢性肺膿腫。
2.病因及誘因 咯血癥狀出現前有無明確誘因，如勞累、受涼。呼吸道感染后咯血見于支氣管及肺部疾患，或某些傳染病、血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血等);勞累后咯血多見于心血管疾病，如心瓣膜病。
3.主要癥狀特點 注意詢問咯血的量（環球網校分享2017臨床執業醫師實踐技能考試病史采集癥狀之咯血復習綱要），血的顏色與性狀，持續時間，緩解因素。
(1)每日咯血量<100ml為小量，100～500ml為中量，>500ml(或一次300～500ml)為大量咯血。不同疾病咯血量有所不同，一次大量咯血見于空洞性肺結核、支氣管擴張和慢性肺膿腫;持續或間斷痰帶血為主，見于支氣管肺癌。
(2)咯血的顏色和性狀
①咯血為鮮紅色，見于支氣管擴張、肺膿腫、肺結核、支氣管內膜結核、出血性疾病。
②咯血為鐵銹色，主要見于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血。
③磚紅色膠凍樣血痰，可見于肺炎桿菌性肺炎。
④粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰。
⑤咯血為暗紅色或暗紅色血痰，可見于二尖瓣狹窄或肺梗死。
經常規抗炎治療咯血緩解見于支氣管及肺部炎癥，無效則應考慮肺結核或肺部腫塊。
4.病情發展與演變 詢問病情逐漸緩解還是加重，咯血量的多少，咯血間隔時間長短，咯血的緩急。
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2017年臨床執業醫師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環球網校提供“2017臨床執業醫師實踐技能考試病史采集癥狀之咯血復習綱要”，希望對備考2017年臨床執業醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床執業醫師技能考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道。
5.伴隨癥狀
(1)咯血伴發熱 多見于肺結核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等（環球網校分享2017臨床執業醫師實踐技能考試病史采集癥狀之咯血復習綱要）。
(2)咯血伴胸痛 見于肺炎球菌肺炎、肺結核、支氣管肺癌、肺梗死。
(3)咯血伴嗆咳 見于支氣管肺癌、支原體肺炎。
(4)咯血伴膿痰 見于肺膿腫、支氣管擴張、空洞性肺結核及肺囊腫并感染、化膿性肺炎等。
(5)咯血伴皮膚黏膜出血 見于血液病、流行性出血熱、肺出血、鉤端螺旋體病等。
(6)咯血伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺梗死等。
6.診治經過
(1)就診前做過何種檢查，如血常規、胸片、肺CT、痰涂片和(或)痰培養，結果如何。
(2)就診前用過何種抗生素和止血劑，劑量、療程及效果如何。
7.一般情況 起病以來飲食、睡眠及精神狀態如何。
8.其他病史 既往史、個人史、手術史、藥物過敏史、家族史可簡要詢問。
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