本文介紹“尿頻、尿急、尿痛-2017年臨床執業醫師技能考試第二章第十五節系統復習筆記”供考生參閱，希望對備考2017年臨床執業醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床執業醫師技能考試復習筆記，歡迎考生持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道。

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　　【復習綱要】

　　1.起病時間及發病情況 尿頻、尿急、尿痛出現時間，急性還是緩起，尿頻是否伴有尿急和尿痛，三者皆有者多為炎癥。

　　2.病因及誘因 出現尿頻、尿急、尿痛之前是否有明確原因，如勞累、受涼或月經期，是否接受導尿、尿路器械檢查或流產術。

　　3.主要癥狀特點 單位時間內排尿次數增多。一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制;排尿時感覺恥骨上區、會陰部和尿道內疼痛或燒灼感。排尿時恥骨上區疼痛多為膀胱炎;排尿完畢時尿道口內或尿道口疼痛多為尿道炎。

　　4.病情發展與演變 癥狀是逐漸加重或是逐漸減輕，或是反復發作。

　　5.伴隨癥狀

　　(1)尿頻伴有尿急和尿痛 見于膀胱炎和尿道炎。膀胱刺激征存在但不劇烈而伴有雙側腰痛見于腎盂腎炎;伴有會陰部、腹股溝和睪丸脹痛見于急性前列腺炎。

　　(2)尿頻、尿急伴有血尿、午后低熱、乏力、盜汗 見于膀胱結核。

　　(3)尿頻不伴尿急、尿痛，但伴有多飲、多尿和口渴 見于精神性多飲、糖尿病和尿崩癥。

　　(4)尿頻、尿急伴無痛性血尿 見于膀胱癌。

　　(5)老年男性尿頻伴有尿線細、進行性排尿困難見于前列腺增生。 ，

　　(6)尿頻、尿急、尿痛伴有尿流突然中斷見于膀胱結石堵住出口或后尿道口結石嵌頓。

　　6.診治經過 就診前是否做過尿常規、尿沉渣、血液生化檢查;尿路超聲檢查或腹部平片;是否做尿滲透壓、血糖、尿素氮等生化檢查以及抗利尿激素測定，結果如何，曾考慮何種疾病。用過何種藥物治療，如抗感染、排石利尿等藥物，劑量多少，療程多長及效果如何。

　　7.飲食、睡眠及精神狀態 感染性疾病精神狀態差。尿頻、尿痛可影響睡眠。

　　8.其他癥狀 有無慢性腎臟病變史一糖尿病病史，有無與遺傳有關的疾病(如糖尿病、高血壓病)。有無藥物過敏史(藥物間質性腎炎往往有藥物過敏史);有無手術史，尿路結石患者有無手術取石史、碎石史等。

　　【典型例題及得分要點】

　　例題1

　　簡要病史：女性，60歲，反復尿頻、尿急、尿痛半年。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：泌尿系感染。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　自我感覺，尿頻程度，是間斷發作還是持續發作。有無進行性加重。(2分)

　　以前有無類似發作、外陰炎、陰道炎等婦科疾病。平時衛生習慣如何。(2分)

　　是否伴有肉眼血尿、膿尿、乳糜尿、發熱、消瘦、腰痛、腎絞痛等。(2分)

　　飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

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　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院看過。做過哪些檢查(尿常規、B超、腎功能)。(1分)

　　當時的診斷、治療方案，服用過何種藥物，效果如何，復查是否好轉。(1分)

　　(2)其他有關病史(3分)

　　藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關的其病史：尿路手術、外傷、結核病、糖尿病及婦科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路結石病史、神經系統外傷史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題2

　　簡要病史：女性，32歲，發熱伴尿痛2天。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：急性泌尿系感染。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　體溫是多少。是否持續發熱。有無畏寒、寒戰。(2分)

　　有無尿頻、尿急和排尿困難，尿色、尿痛的性質(灼痛、刺痛)及與排尿的關系。(2分)

　　可能誘因及有無腹痛、腰痛等伴隨癥狀。

　　(2分)

　　飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過。做過哪些檢查。(1分)

　　服用過哪些藥物。效果如何。(1分)

　　(2)其他有關病史(3分)

　　藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關的其他病史，有無外傷、泌尿系手術、糖尿病、結核病及婦科病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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