新一輪臨床執業醫師考試進入復習進程，環球網校提供2017臨床執業醫師考試必考點系統性紅斑狼瘡(SLE)的診斷記憶口訣，希望對大家有幫助。更多內容敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　系統性紅斑狼瘡(SLE)的診斷無論是執業醫師還是助理醫師必須掌握的內容，而且此部分也是很重要的考點。

　　風濕免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡(SLE)的診斷口訣速記

　　8個癥狀：臉上長斑口腔爛，漿膜關節發了炎。對光過敏得癲癇，最嚴重是腎病變。

　　3組檢查：血液系統(減少)，抗核抗體， 抗Sm/dsDNA/磷脂

　　口訣注解：

　　系統性紅斑狼瘡的患者臉上會長蝶形紅斑或者盤狀紅斑，而且會有口腔潰瘍;此疾病可以影響患者的關節和漿膜，使患者出現關節炎和漿膜炎;患者在日光照射后出現皮疹就是光過敏現象，更可以影響患者的神經精神系統，會出現癲癇發作，最終導致腎臟的嚴重病變;在實驗室檢查方面，可以出現溶血性貧血，抗核抗體陽性以及其他四個自身抗體的陽性。

　　臨床執業醫師考試教材對應內容：診斷(標準)和鑒別診斷

　　目前普遍采用美國風濕病學會1997年推薦的SLE分類標準。該標準包括11項，符合4項或以上者，在除外感染、腫瘤和其他結締組織病后，可診斷SLE.其敏感性和特異性分別為95%和85%.需要強調指出：患者在病初階段，或許不具備分類標準中的4條，隨著病情的進展方出現其他表現。在11條分類標準中，免疫學異常和高滴度抗核抗體陽性對診斷非常有意義。一旦發現這些異常，即使臨床特征不夠診斷條件，也應密切隨訪，以便盡早做出診斷、及時治療。

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　　表17-2美國風濕病學會1997年推薦的SLE分類標準

　　1.頰部紅斑 兩顴部位的固定紅斑

　　2.盤狀紅斑 片狀，周邊高起于皮膚，可有脫屑、色素脫失和萎縮

　　3.光過敏 日光照射后出現皮疹，或原有皮疹加重

　　4.口腔潰瘍 口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性

　　5.關節炎 關節疼痛或伴腫脹，但極少出現骨質破壞

　　6.漿膜炎 胸膜炎或心包炎

　　7.腎臟病變 尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h，或出現管型尿

　　8.神經病變 癲癇發作或精神病樣表現，除外藥物或代謝紊亂

　　9.血液學疾病溶 血性貧血，或白細胞減少，或血小板減少

　　10.免疫學異常 抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性)

　　11.抗核抗體陽性

　　SLE應與下述疾病相鑒別：類風濕關節炎、各種皮炎、癲癇病、精神病、特發性血小板減少原發性腎小球腎炎等，也需和其他結締組織病，如原發性干燥綜合征等相鑒別。

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