為幫助考生備考，環球網校搜集整理“2017臨床執業醫師考試生理學復習要點第十一章生殖”供大家復習，希望考生及時關注。更多內容敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：2017臨床執業醫師考試生理學各章節復習要點匯總

　　第十一章 生殖

　　第一節 男性生殖功能與調節

　　睪丸是男性的主性器官，由曲細精管和間質細胞組成，其功能包括：①生精作用：生成精子;②內分泌功能：產生雄激素。

　　一、 睪丸的功能

　　1.睪丸的生精作用

　　(1) 精子生成的部位：曲細精管。

　　(2) 精子發育成熟的過程：

　　(3) 精子細胞的染色體：

　　(4) 精子的形態、結構：

　　(5) 睪丸的生精能力：從青春期到老年期，睪丸都有生精能力。

　　2.睪丸的內分泌功能

　　(1)雄激素：睪丸的間質細胞產生，屬類固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫表雄酮和雄烯二酮。

　　1) 睪酮的合成、運輸與代謝

　　① 合成：間質細胞線粒體內的膽固醇經羥化、側鏈裂解，形成孕烯醇酮，再經17-

　　羥化脫去側鏈形成睪酮。

　　② 運輸：血液中2%的睪酮以游離的形式存在，其余以結合的形式存在，只有游離的睪酮具有生物活性。結合形式的睪酮是游離睪酮的儲存庫。

　　③ 代謝：睪酮主要在肝內滅活。

　　2) 睪酮的生理作用

　　① 影響胚胎分化;②維持生精作用;③刺激附性器官的生長和維持性欲;④對代謝的影響。

　　(2)抑制素：由睪丸支持細胞分泌，為糖蛋白激素。抑制素可負反饋抑制腺垂體FSH的分泌，對維持FSH濃度的相對穩定起重要作用，但對LH的分泌一般不起明顯作用。

　　二、睪丸功能的調節

　　下丘腦-腺垂體-睪丸軸。

　　1.下丘腦-腺垂體對睪丸活動的調節：下丘腦弓狀核等部位的肽能神經元釋放的促性腺激素釋放激素(GnRH)調節著腺垂體FSH和LH的分泌。

　　⑴ 腺垂體對生精作用的調節：腺垂體分泌的FSH與LH對生精過程均有調節作用，FSH對生精過程有啟動作用，而睪酮對生精過程則有維持作用。LH通過刺激睪丸的間質細胞分泌睪酮而間接的對生精作用進行調節。

　　⑵ 腺垂體對睪酮分泌的調節：腺垂體分泌的FSH與LH對睪酮分泌均有調節作用。腺垂體分泌的LH可促進間質細胞合成與分泌睪酮。同時，LH也使間質細胞線粒體和滑面內質網中與睪酮合成有關的酶系活性增強，從而加速睪酮合成。LH還可增加間質細胞膜對鈣離子的通透性，使細胞內鈣離子的濃度增加，促進睪酮的分泌。

　　腺垂體分泌的FSH具有增強LH刺激睪酮分泌的作用。

　　2.睪丸激素對下丘腦–腺垂體的反饋調節：

　　(1)雄激素：睪酮可作用于下丘腦和腺垂體，通過負反饋機制抑制GnRH和LH的分泌。

　　(2)抑制素：FSH可促進抑制素的分泌，而抑制素又可對腺垂體FSH的合成和分泌起選擇性的抑制作用。

　　3.睪丸內的局部調節：睪丸內部的支持細胞與生精細胞、間質細胞之間存在復雜的局部調節機制，同時睪丸內還存在旁分泌和自分泌方式，另外，睪丸的溫度也可影響生精功能。

　　環球網校友情提供：臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學匯總（含答案解析）

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學答案76-111題

臨床執業醫師考試生理學歷年真題必考知識點

　　為幫助考生備考，環球網校搜集整理“2017臨床執業醫師考試生理學復習要點第十一章生殖”供大家復習，希望考生及時關注。更多內容敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：2017臨床執業醫師考試生理學各章節復習要點匯總

　　第二節 女性生殖功能與調節

　　一、 卵巢的功能

　　卵巢是女性生殖系統的中心，具有生卵作用和分泌類固醇激素的內分泌功能。

　　1.卵巢的生卵作用：

　　(1) 卵泡期：是卵泡發育并成熟的階段。

　　(2) 排卵期：成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下破裂，卵細胞與周圍的透明帶、放射冠等一起排入腹腔的過程稱為排卵。

　　(3) 黃體期：排卵后，卵泡壁內陷，殘存的顆粒細胞與內膜細胞繼續演化發育成為黃體細胞。若卵子受精成功，胚胎可分泌人絨毛膜促性腺激素，使黃體繼續發育為妊娠黃體。

　　2.卵巢的內分泌功能：卵巢主要分泌雌激素和孕激素，還分泌抑制素、少量雄激素及多種肽類激素。卵泡期主要由顆粒細胞和內膜細胞分泌雌激素，而黃體期由黃體細胞分泌孕激素和雌激素。

　　⑴ 雌激素：包括雌二醇(活性最強)、雌酮(活性為雌二醇的10%)和雌三醇(活性最低)。

　　雌激素的主要生理作用：

　　1)促進女性生殖器官的發育：①協同FSH促進卵泡發育，誘導排卵前LH高峰的出現，從而促進排卵;②促進子宮增長發育，使子宮內膜呈現增生期改變;增加子宮頸粘液的分泌;③促進輸卵管上皮細胞增生，增強輸卵管的分泌和運動，以利于精子和卵子的運行;④使陰道粘膜上皮細胞增生角化，糖原含量增加并加速分解，使陰道分泌物呈酸性，增強陰道抗菌能力。

　　2)促進女性第二性征和性欲的產生：促進女性附屬性器官的發育和副性征的發育，并維持它們于成熟狀態。女性第二性征包括乳腺發育，產生乳暈，脂肪和毛發分布具有女性特征，音調高，骨盆寬大，臀部肥厚。

　　3)對代謝的影響：①促進女性青春期的生長發育，促進蛋白質的合成，加速骨的生長;②降低血漿膽固醇濃度;③保鈉、保水作用。

　　(2)孕激素：主要有孕酮、20α-羥孕酮和17α-羥孕酮，以孕酮的生物活性最強。排卵前顆粒細胞和卵泡膜可分泌少量孕酮;排卵后黃體細胞分泌大量孕酮，在排卵后1-10天達到高峰，以后逐漸降低。妊娠2個月后胎盤開始合成孕酮。

　　孕酮主要在肝內降解，然后隨尿、糞排出體外。

　　孕酮的主要生理作用(以雌激素為基礎)：

　　1)調節腺垂體激素的分泌：排卵前，孕酮可協同雌激素誘發LH分泌出現高峰，而排卵后則對腺垂體促性腺激素的分泌起負反饋作用。

　　2)影響生殖器官的生長發育和功能活動：促使增生期的子宮內膜進一步增厚，并進入分泌期，利于孕卵在子宮內的生存和著床;降低子宮肌細胞膜的興奮性，抑制母體對胎兒的排斥反應以及降低子宮肌對催產素的敏感性等作用。

　　3)促進乳腺腺泡的發育：促進乳腺腺泡的發育和成熟，并在妊娠后為泌乳作好準備。

　　4)升高女性基礎體溫：使基礎體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持于此水平。

　　⑶ 雄激素：主要由卵泡內膜細胞和腎上腺皮質網狀帶細胞產生，女性體內量少。

　　⑷ 抑制素：是一種糖蛋白激素，其主要作用是抑制FSH 的合成和釋放。

　　二、卵巢功能的調節

　　下丘腦-腺垂體-卵巢軸。

　　青春期前：下丘腦的GnRH神經元未發育成熟，下丘腦對卵巢激素的抑制作用比較敏感，GnRH的分泌很少，腺垂體促性腺激素及卵巢激素的分泌處于低水平狀態。

　　青春期：10-12歲，女性進入青春期，其標志是月經初潮，性成熟開始。GnRH神經元發育成熟，對性激素的負反饋抑制作用減弱，GnRH分泌增加，FSH和LH的分泌也相應增加，卵巢開始出現周期性的變化。

　　⒈子宮周期：青春期在卵巢周期性分泌激素的影響下，子宮內膜發生周期性剝落，產生周期性流血的現象，稱為月經，因此女性的卵巢周期在子宮表現為子宮周期,又稱月經周期。

　　⒉ 卵巢周期與子宮周期的激素調節：在一個月經周期中血液中的GnRH、FSH、LH及卵巢激素均發生周期性的變化。

　　⑴卵泡期：是指月經開始至排卵的階段，約14天。

　　卵泡期開始，血中雌激素與孕激素均處于低水平，對FSH及LH分泌的反饋抑制作用較弱，使血中FSH和LH濃度先后升高。在FSH及LH的作用下，排卵前一周左右，卵泡合成的雌激素明顯增多，使血中FSH下降(對垂體的負反饋作用)，LH則仍緩慢上升。雌激素由于局部正反饋作用，其濃度仍不斷增高，在排卵前一天左右形成一個雌激素高峰，此時，雌激素可正反饋作用于下丘腦，使其分泌GnRH增多，后者刺激腺垂體分泌釋放LH及FSH，特別是LH濃度增高最為明顯，形成血中的LH峰(LH surge)。

　　⑵排卵期：LH峰是引起排卵的關鍵因素。在LH峰出現前，卵母細胞已基本發育成熟，但是由于卵母細胞周圍的顆粒細胞分泌的卵母細胞成熟抑制因子，使卵母細胞的成熟分裂停滯在初級卵母細胞階段。高濃度的LH可抵消OMI的抑制作用，促使卵母細胞分裂成熟，最終在LH與孕激素、前列腺素的配合下觸發排卵。排卵前期女子體溫最低。

　　⑶黃體期：是指排卵開始至下次月經出現的階段，歷時14天。

　　成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的顆粒細胞立即黃體化，并分泌大量孕激素和雌激素，血中雌激素和孕激素濃度明顯升高。下丘腦和腺垂體因而受到反饋抑制，血中GnRH、FSH及LH的濃度也相應下降。此時，子宮內膜因受孕激素和雌激素的刺激發生相應變化：內膜細胞增大，糖原含量增加，分泌腺由直變彎，處于分泌期，為接受受精卵和妊娠做準備。

　　若不受孕則黃體退化(月經黃體的壽命為14天)，使孕激素和雌激素的濃度下降，引起子宮內膜血管發生痙攣性收縮，發生子宮內膜脫落、流血而形成月經。同時，雌激素和孕激素分泌的減少，使垂體的FSH及LH分泌增強，又開始另一月經周期。

　　如果懷孕，胎盤分泌絨毛膜促性腺激素，使月經黃體變成妊娠黃體，繼續維持黃體分泌雌、孕激素的功能。

　　環球網校友情提供：臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學匯總（含答案解析）

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學答案76-111題

臨床執業醫師考試生理學歷年真題必考知識點

　　為幫助考生備考，環球網校搜集整理“2017臨床執業醫師考試生理學復習要點第十一章生殖”供大家復習，希望考生及時關注。更多內容敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：2017臨床執業醫師考試生理學各章節復習要點匯總

　　第三節 妊娠與分娩

　　一、 妊娠

　　⒈受精：是精子穿入卵子并與卵子相互融合的過程。

　　⑴ 精子的運行：精子的運行依靠自身的運動，并需要子宮頸、子宮體及輸卵管等幾道生理屏障的配合，過程復雜。精子的運行受激素的調節，排卵前期的雌激素、精液中的前列腺素均有利于精子的運行;黃體期的孕酮阻止精子的運行。

　　⑵ 精子獲能：精子必須在雌性生殖道停留一段時間，才能獲得使卵子受精的能力稱為精子獲能。

　　⑶頂體反應：精子與卵子接觸后，精子的頂體外膜與精子頭部細胞末節融合，破裂，形成許多小孔，釋放出頂體酶，使卵子外圍的放射冠及透明帶溶解，這一過程稱為頂體反應。

　　⒉著床：是指胚泡植入子宮內膜的過程，包括定位、粘著和穿透三個階段。

　　⒊妊娠的維持與激素調節：

　　⑴人絨毛膜促性腺激素(hCG)：是由胎盤絨毛組織的合體滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素。妊娠早期絨毛組織形成后，合體滋養層即分泌大量的hCG，到妊娠5~8周達到高峰，20周左右降至較低水平，并一直維持到妊娠末期，所以測定母體中hCG的濃度(血中或尿中)是診斷早期妊娠的一個指標。

　　⑵其他蛋白質激素和肽類激素：包括胎盤人絨毛膜生長激素、絨毛膜促甲狀腺激素、ACTH、THR、GnRH及內啡肽等。人絨毛膜生長素是合體滋養層分泌的單鏈多肽，具有生長激素的作用，可調節母體對胎兒的糖、脂肪和蛋白質代謝，促進胎兒生長。

　　⑶類固醇激素：胎盤能分泌大量的孕激素和雌激素。

　　1)孕激素：由胎盤的合體滋養層細胞分泌。胎盤內有活性很高的3β-羥脫氫酶，可將母體和胎兒提供的孕烯雌酮轉變成孕酮。在妊娠期間，母體血中的孕酮濃度逐漸升高。第六周開始分泌，妊娠末達到高峰。

　　2)雌激素：主要是雌三醇，由胎兒和胎盤共同參與合成，檢測孕婦尿中的雌三醇可以反映胎兒在子宮體內的情況。

　　二、分娩

　　1.分娩的三個階段

　　第一階段：子宮底部向子宮頸的收縮波頻繁發生。推動胎兒頭部緊抵子宮頸。此階段可長達數小時。

　　第二階段：子宮頸變軟并開放完全，胎兒由宮腔經子宮頸和陰道娩出體外。歷時1-2小時。

　　第三階段：胎兒娩出后10分鐘左右，胎盤與子宮分離并排出體外，同時子宮肌強烈收縮，壓迫血管以防止過量出血。

　　2.分娩中的反饋調節：胎兒對子宮頸的刺激可引起縮宮素(OT)的釋放和子宮底部肌肉收縮增強，迫使胎兒對子宮頸的刺激更強，從而引起更多的OT分泌及子宮進一步收縮直至胎兒完全娩出為止，因此是一個正反饋調節。

　　3.分娩的動力：子宮肌節律性的收縮是分娩的主要動力。

　　4.分娩中的激素調節：糖皮質激素、雌激素、孕激素、催產素、松弛素、前列腺素及兒

　　茶酚胺等多種激素參與分娩的啟動和分娩過程。

　　第四節 性生理學

　　一、性成熟的表現

　　⒈青春期體格形態的變化

　　⑴身高：

　　⑵機體構成比：

　　⒉性器官的發育

　　⑴男性性器官的發育：男性青春期最早出現的變化是睪丸體積增大，其發育過程可分為三個時期：

　　第一期：大約在9-12歲，為青春期的開始。此時生精細胞僅有精原細胞和精母細胞，睪丸間質細胞可分泌少量睪酮，附屬性器官仍處于幼稚階段。

　　第二期：大約在12-15歲，此期睪丸體積迅速增大，曲細精管明顯發育，出現精子細胞和精子，但精子數量尚少。間質細胞分泌睪酮增加，使陰莖、陰囊、前列腺等附屬性器官快速生長。

　　第三期：大約在15歲以后，睪丸及附屬性器官已接近成人大小，精子數量及睪酮的分泌量也與成人相似。

　　⑵女性性器官的發育：①卵巢體積增大，由青春期前的不到1ml增加到2-10ml，并開始有卵泡發育;②子宮體積增大，陰道增長，大、小陰唇及陰蒂均開始發育;③有月經排卵，但黃體期短。

　　⒊第二性征的出現：在性激素作用下，青春期出現第二性征。男性主要表現為聲調變低，喉結突出，長出胡須、腋毛和陰毛，肌肉發達，出現男性特有的氣味。女性主要表現為乳房發育，骨盆增大，皮下脂肪開始增厚，腋毛和陰毛長出，出現女性特有的氣味。

　　⒋性成熟的調節

　　⑴下丘腦-腺垂體分泌活動的增強對青春期的生理變化有啟動作用。進入青春期后，下丘腦-腺垂體對性激素的敏感性降低，GnRH分泌增多，腺垂體分泌FSH和LH增多，從而促進性腺的發育和性激素的分泌，血漿中雌二醇和睪酮升高。

　　⑵GnRH的分泌受腦內多種神經遞質(NE、DA和5-HT等)、前列腺素及性激素的反饋調節。

　　⑶腎上腺皮質分泌活性較低的雄激素(脫氫表雄酮、硫酸脫氫表酮及雄烯二酮)，與性成熟有關。

　　⒌ 青春期性發育的異常

　　⑴性早熟：

　　⑵青春期延遲：

　　環球網校友情提供：臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學匯總（含答案解析）

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學答案76-111題

臨床執業醫師考試生理學歷年真題必考知識點

　　為幫助考生備考，環球網校搜集整理“2017臨床執業醫師考試生理學復習要點第十一章生殖”供大家復習，希望考生及時關注。更多內容敬請關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：2017臨床執業醫師考試生理學各章節復習要點匯總

　　二、性興奮與性行為

　　⒈男性的性興奮與性行為

　　⑴陰莖勃起：是指受到性刺激時，陰莖迅速脹大、變硬并挺伸的現象。

　　1)陰莖勃起的解剖學結構：

　　2)陰莖勃起的神經調節：陰莖勃起是心理活動和外生殖器局部機械刺激引發的反射活動，其傳出神經主要是副交感舒血管纖維。

　　⑵射精：是男性性高潮時精液經尿道射出體外的過程。射精的過程分為移精和排射兩個階段。

　　⒉女性的性興奮：主要包括陰道潤滑、陰蒂勃起及性高潮。

　　⑴陰道潤滑：指女性在受到性刺激后，陰道壁的血管充血，由血管濾出一種稀薄的粘性液體的現象。

　　⑵陰蒂勃起：性興奮時，陰蒂充血、膨脹、勃起，敏感性升高，是女性獲得性快感并達到性高潮。

　　⑶性高潮：當外陰和陰道受到的刺激達到一定程度時，子宮、陰道、會陰及骨盆部的肌肉會突然出現不自主的節律性收縮，并伴有一些全身性的反應，稱為女性的性高潮。

　　例題：

　　[A型題]

　　1.關于雄激素作用的敘述，下列哪項是錯誤的：

　　A.刺激雄性附性器官發育并維持成熟狀態

　　B.刺激男性副性征出現

　　C.促進肌肉與骨骼生長，使男子身高在青春期沖刺式生長

　　D. 分泌過盛可使男子身高超出常人

　　E.維持正常的性欲

　　2.雄激素結合蛋白的生成部位是：

　　A.生精細胞

　　B.支持細胞

　　C. 間質細胞

　　D.睪丸毛細血管內皮細胞

　　E.基底細胞

　　3.睪酮的本質是：

　　A.類固醇激素

　　B.固醇類激素

　　C.肽類激素

　　D.蛋白質類激素

　　E.胺類激素

　　4.關于睪丸功能調節的敘述，下列哪項是錯誤的：

　　A. FSH對生精過程有刺激作用

　　B.LH刺激間質細胞分泌睪酮

　　C.FSH對生精有始動作用

　　D. 睪酮與雄激素結合球蛋白結合，促進精母細胞減數分裂

　　E.睪酮對腺垂體FSH的分泌起負反饋作用

　　參考答案

　　1.D 2.B 3.A 4.E

　　環球網校友情提供：臨床執業醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學匯總（含答案解析）

臨床執業醫師考試過關突破5000題之生理學答案76-111題

臨床執業醫師考試生理學歷年真題必考知識點